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最新護(hù)理不良事件總結(jié)報告范文(13篇)

時間:2023-10-20 14:00:07 作者:GZ才子

整改報告是對某項工作或項目進(jìn)行評估和改進(jìn)的書面記錄,它可以幫助我們總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)。接下來是幾篇關(guān)于開題報告的案例分析,希望能給大家一些啟示。

護(hù)理不良事件檢討書

尊敬的護(hù)理部主任護(hù)長:

你們好,我叫xxx,是xx科的工作人員,.現(xiàn)就xx月xx日,這一事件做出檢討.

事情的經(jīng)過如下:

事情的經(jīng)過就是這樣.

1、具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。具有崇高的道德品質(zhì),較高的慎獨修養(yǎng),正確的道德行為才能正視現(xiàn)實,面向未來,忠于職守,救死扶傷。工作性質(zhì)要求我們必須掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能,需要有專業(yè)知識,才能具有敏銳的綜合分析能力及錯誤洞察能力,勇于創(chuàng)新進(jìn)取。健康的心理、樂觀、開朗、情緒穩(wěn)定才能雜繁忙的工作中做到忙而不亂,有條不紊的處理事情。同時要求較強(qiáng)的適應(yīng)能力,良好的耐力及自我控制能力,靈活敏捷、相互尊重,團(tuán)結(jié)協(xié)作才能使工作順利進(jìn)行。

2、強(qiáng)化法制觀念,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。醫(yī)院和科室的各項徽章制度是長期醫(yī)療時間的科學(xué)和經(jīng)驗。因此,我們思想上要重視護(hù)理質(zhì)量,強(qiáng)化法制觀念,護(hù)理道德觀念、服務(wù)觀念,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制度。防止護(hù)理差錯,保證醫(yī)療安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)理及護(hù)理專業(yè)知識還有業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)士是專門職業(yè)的從事者。擁有專門知識特殊技能,對護(hù)理知識及相關(guān)藥物使用都要掌握,實事求是,提高自己對專業(yè)知識的認(rèn)識,加深理解。增強(qiáng)自己專業(yè)信心,促進(jìn)自己在專業(yè)上的成長和發(fā)展。

4、專心致志,全力投入工作。護(hù)理工作需要我們專心致志的,全力的投入,才能保證護(hù)患安全。重視自律,作為護(hù)士在進(jìn)行任何一項護(hù)理操作前都要按要求做到"三查七對’以及查對的方法要正確。操作前、中、后查對。查對床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時間。過程要認(rèn)真負(fù)責(zé),思想集中,一絲不茍,忙而不亂,來不得半點馬虎,一絲的馬虎大意都隱藏著巨大的護(hù)理風(fēng)險。在嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"的同時不能憑主觀印象,遇到不明白或者不肯定的問題應(yīng)及時請教、匯報,防止差錯,杜絕醫(yī)療事故。

5、明確服務(wù)對象,體會工作責(zé)任的重要性。護(hù)士工作的對象是只有一次生命的人,診視生命。尊重患者的生命權(quán)是我們護(hù)士的職責(zé),所以護(hù)理工作首先考慮的應(yīng)該是患者的生命安全,同時要提高責(zé)任心。因為責(zé)任心是我們護(hù)士對患者負(fù)責(zé)的一種自覺心理,是重要的心理素質(zhì),也是執(zhí)行規(guī)章制度,防止差錯的重要保證。

6、重視和加強(qiáng)心理素質(zhì)的理論學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。加強(qiáng)心理學(xué)理論學(xué)習(xí),培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì),能運(yùn)用心理學(xué)的知識科學(xué)進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié),從而在繁忙而瑣碎的工作中避免因注意力分散、思維定勢、粗心大意、過分相信自己,憑"想當(dāng)然"辦事所導(dǎo)致的差錯事故。

我以積極的思想態(tài)度和行動去承認(rèn)自己在工作中的錯誤.對于這件事情的發(fā)生最主要的原因是自己對藥物的認(rèn)識膚淺和位能按照要求執(zhí)行"三查七對",造成病人的損失和影響了醫(yī)院和科室的聲譽(yù)。然而最重要也最慶幸是沒有對患者人身和生命造成安全事故,還有挽回的余地。為此,我深刻的反省自己和譴責(zé)自己不負(fù)責(zé)任的態(tài)度和行為,并告戒自己要吸取教訓(xùn)。同時也希望其他醫(yī)護(hù)人員從我這件事情中吸取教訓(xùn),鞭策自己在以后的工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。

經(jīng)歷過這次"蛋白"事件后,使我深刻的認(rèn)識到一個人的成長是需要磨練、挫折和付出代價的,那樣的成長經(jīng)歷才夠刻骨銘心,才能永遠(yuǎn)吸取教訓(xùn),對自己警鐘長鳴,才能在以后的工作中嚴(yán)格要求自己,才能比別人進(jìn)步的更快。同時,也認(rèn)識到一個人的成長,除了要總結(jié)經(jīng)驗更重要的還是要吸取教訓(xùn)。在平常的工作中,領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我們聲聲強(qiáng)調(diào)、提醒和督導(dǎo)那是對我們下一代何等的關(guān)心與愛護(hù)。此刻回想起來,我更加深刻的認(rèn)識和懂得領(lǐng)導(dǎo)和老師對我們的培養(yǎng)是那么的包含心血和厚望重托,培養(yǎng)一代有一代有道德、有思想、有素質(zhì)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、臨亂不亂、出變不驚、高業(yè)務(wù)素質(zhì)、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得來的。

現(xiàn)在我所學(xué)的都是老師們手把手、言傳身教、勞心費神、包含心血的精心培養(yǎng)的結(jié)果,我十分的感謝領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我栽培與教導(dǎo)。早已把自己當(dāng)成這個溫馨、處處充滿關(guān)愛與鼓勵的大家庭中的一分子的我,當(dāng)然希望可以留在我們這個大家庭中繼續(xù)共同奮斗,共同前進(jìn)。同時更加希望可以在護(hù)理部的指導(dǎo)下、在科室護(hù)士長和科室各位老師的繼續(xù)培養(yǎng)下為醫(yī)院還有科室事業(yè)的發(fā)展,人類護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn),實現(xiàn)自己的價值。

如果我離開了這個大家庭,我也不會委靡不振,在其他的工作單位我同樣努力工作和虛心學(xué)習(xí),同時也珍惜在這里學(xué)到的本領(lǐng)和做人道理,珍惜這段時間我們共同相處產(chǎn)生的感情。感謝你們,是你們在我的人生事業(yè)的開始階段教會了我、培養(yǎng)了我。

做人就要做一個堅強(qiáng)的人,自信的人、勇于承擔(dān)責(zé)任和承認(rèn)錯誤并且吸取教訓(xùn)虛心學(xué)習(xí)的人。人生事業(yè)的路程才剛剛起程,在哪里跌倒就在那里爬起,在人生之路繼續(xù)頑強(qiáng)拼搏與自強(qiáng)不息,成功的一天總會到來。

護(hù)理不良事件總結(jié)【】

1.1不能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

部分護(hù)士缺乏嚴(yán)格執(zhí)行制度的意識,不能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,有時僅憑自己的經(jīng)驗進(jìn)行護(hù)理,如有的護(hù)士只核對藥名、不核對姓名,致使給患者用藥時張冠李戴、輸錯液體或發(fā)錯口服藥時有發(fā)生,這樣就容易造成藥物不良反應(yīng),給患者的治療效果造成嚴(yán)重影響,造成護(hù)理不良事件的發(fā)生,誘發(fā)護(hù)患糾紛[2]。

1.2不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。

部分護(hù)士不能嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作,有的僅憑自己的主觀印象,未能及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中的要求變化,以致錯誤地進(jìn)行了護(hù)理操作。還有的護(hù)士不能按照醫(yī)囑,及時提醒患者定量服用藥物,以致出現(xiàn)少服、多服、錯服藥品的情況,容易造成藥物不良反應(yīng),影響患者的治療效果,導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生,誘發(fā)護(hù)患糾紛。

1.3不能嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作。

部分護(hù)士僅憑自己的工作經(jīng)驗進(jìn)行護(hù)理操作,不能嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級制度、無菌操作制度、護(hù)理操作規(guī)程制度等,以致不能及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化,不能及時評估護(hù)理風(fēng)險,不能將健康教育落實到位,因護(hù)理操作給患者帶來某種消極影響,導(dǎo)致護(hù)理不良事件的發(fā)生,影響患者的就醫(yī)安全,誘發(fā)護(hù)患矛盾。

1.4不能嚴(yán)于職守,缺乏責(zé)任感。

部分護(hù)士缺乏工作責(zé)任感,不能很好地履行自己的崗位職責(zé),時常出現(xiàn)串崗、離崗等情況,不能及時到病房巡視,及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。部分護(hù)士因為家庭、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重,在工作中不能集中精力,常常因為分心導(dǎo)致護(hù)理差錯,造成護(hù)理不良事件的發(fā)生,誘發(fā)護(hù)患糾紛。

1.5存在消極倦怠心理。

由于護(hù)理工作量大,工作瑣碎,技術(shù)和服務(wù)水平要求高,容易給患者帶來極大的思想壓力,容易引起護(hù)士的消極怠倦心理,表現(xiàn)出思想不集中、工作缺乏熱情,對待患者冷漠,這樣容易造成護(hù)理不良事件發(fā)生。

2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查八對制度。

組織護(hù)士學(xué)習(xí)相關(guān)的規(guī)章制度,要求護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理查對制度、護(hù)理分級制度、按時巡視患者,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,以降低護(hù)理差錯和事故的發(fā)生率。

2.2定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核、培訓(xùn),加強(qiáng)安全教育。

定期對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作培訓(xùn),定期對護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)考核,提高護(hù)士的護(hù)理操作水平;定期對護(hù)士進(jìn)行安全教育,提高護(hù)士的安全意識,提高護(hù)士應(yīng)對突發(fā)事件的能力,增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心,以確保護(hù)理安全。

2.3護(hù)士應(yīng)積極調(diào)整心態(tài)。

合理安排作息時間,減輕緊張和焦慮,提高承受各種壓力的能力,以積極樂觀的心態(tài)做好護(hù)理工作,以降低因消極怠倦心理造成的護(hù)理不良事件的發(fā)生率[3]。

2.4規(guī)范流程,理性管理。

不良事件的發(fā)生多與核心制度執(zhí)行不嚴(yán)格相關(guān)。因此,根據(jù)以上分析結(jié)果,對于身份識別制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度、跌倒墜床管理制度和管道管理制度進(jìn)行合理修訂并制定簡單、清晰的流程。結(jié)合以上流程對全員進(jìn)行培訓(xùn)和考核,要求全員知曉并能正確實施。科室和護(hù)理部實行雙重檢查,對檢查中發(fā)現(xiàn)的。未達(dá)標(biāo)的護(hù)士,要求科室重新培訓(xùn),護(hù)理部進(jìn)行持續(xù)跟進(jìn),對于不合格的護(hù)士,扣發(fā)本人獎金。

3.總結(jié)。

總之,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行護(hù)理安全教育,提高護(hù)士的安全意識和制度執(zhí)行力;定期對護(hù)士的技術(shù)水平進(jìn)行考核,提高護(hù)士的護(hù)理操作水平,增強(qiáng)護(hù)士的工作責(zé)任心,以降低因護(hù)士因素造成的護(hù)理不良事件的發(fā)生率,確保患者的就醫(yī)安全。

作者:馬杰單位:內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院兒科。

護(hù)理不良事件檢討書

尊敬的護(hù)理部主任、護(hù)長:

你們好,我叫xx,是xx科的工作人員,現(xiàn)就xx月xx日,這一事件做出檢討。

1、具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。具有崇高的道德品質(zhì),較高的慎獨修養(yǎng),正確的道德行為才能正視現(xiàn)實,面向未來,忠于職守,救死扶傷。工作性質(zhì)要求我們必須掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能,需要有專業(yè)知識,才能具有敏銳的綜合分析能力及錯誤洞察能力,勇于創(chuàng)新進(jìn)取。健康的心理、樂觀、開朗、情緒穩(wěn)定才能雜繁忙的工作中做到忙而不亂,有條不紊的處理事情。同時要求較強(qiáng)的適應(yīng)能力,良好的耐力及自我控制能力,靈活敏捷、相互尊重,團(tuán)結(jié)協(xié)作才能使工作順利進(jìn)行。

2、強(qiáng)化法制觀念,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。醫(yī)院和科室的各項徽章制度是長期醫(yī)療時間的科學(xué)總結(jié)和經(jīng)驗總結(jié)。因此,我們思想上要重視護(hù)理質(zhì)量,強(qiáng)化法制觀念,護(hù)理道德觀念、服務(wù)觀念,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制度。防止護(hù)理差錯,保證醫(yī)療安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)理及護(hù)理專業(yè)知識還有業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)士是專門職業(yè)的從事者。擁有專門知識特殊技能,對護(hù)理知識及相關(guān)藥物使用都要掌握,實事求是,提高自己對專業(yè)知識的認(rèn)識,加深理解。增強(qiáng)自己專業(yè)信心,促進(jìn)自己在專業(yè)上的成長和發(fā)展。

4、專心致志,全力投入工作。護(hù)理工作需要我們專心致志的,全力的投入,才能保證護(hù)患安全。重視自律,作為護(hù)士在進(jìn)行任何一項護(hù)理操作前都要按要求做到"三查七對’以及查對的方法要正確。操作前、中、后查對。查對床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時間。過程要認(rèn)真負(fù)責(zé),思想集中,一絲不茍,忙而不亂,來不得半點馬虎,一絲的馬虎大意都隱藏著巨大的護(hù)理風(fēng)險。在嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"的同時不能憑主觀印象,遇到不明白或者不肯定的問題應(yīng)及時請教、匯報,防止差錯,杜絕。

5、明確服務(wù)對象,體會工作責(zé)任的重要性。護(hù)士工作的對象是只有一次生命的人,診視生命。尊重患者的生命權(quán)是我們護(hù)士的職責(zé),所以護(hù)理工作首先考慮的應(yīng)該是患者的生命安全,同時要提高責(zé)任心。因為責(zé)任心是我們護(hù)士對患者負(fù)責(zé)的一種自覺心理,是重要的心理素質(zhì),也是執(zhí)行規(guī)章制度,防止差錯的重要保證。

6、重視和加強(qiáng)心理素質(zhì)的理論學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。加強(qiáng)心理學(xué)理論學(xué)習(xí),培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì),能運(yùn)用心理學(xué)的知識科學(xué)進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié),從而在繁忙而瑣碎的工作中避免因注意力分散、思維定勢、粗心大意、過分相信自己,憑"想當(dāng)然"辦事所導(dǎo)致的差錯事故。

我以積極的思想態(tài)度和行動去承認(rèn)自己在工作中的錯誤。對于這件事情的發(fā)生最主要的原因是自己對藥物的認(rèn)識膚淺和位能按照要求執(zhí)行、"三查七對",造成病人的損失和影響了醫(yī)院和科室的聲譽(yù)。然而最重要也最慶幸是沒有對患者人身和生命造成安全事故,還有挽回的余地。為此,我深刻的反省自己和譴責(zé)自己不負(fù)責(zé)任的態(tài)度和行為,并告戒自己要吸取教訓(xùn)。同時也希望其他醫(yī)護(hù)人員從我這件事情中吸取教訓(xùn),鞭策自己在以后的工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。

經(jīng)歷過這次"蛋白"事件后,使我深刻的認(rèn)識到一個人的成長是需要磨練、挫折和付出代價的,那樣的成長經(jīng)歷才夠刻骨銘心,才能永遠(yuǎn)吸取教訓(xùn),對自己警鐘長鳴,才能在以后的工作中嚴(yán)格要求自己,才能比別人進(jìn)步的更快。同時,也認(rèn)識到一個人的成長,除了要總結(jié)經(jīng)驗更重要的還是要吸取教訓(xùn)。在平常的工作中,領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我們聲聲強(qiáng)調(diào)、提醒和督導(dǎo)那是對我們下一代何等的關(guān)心與愛護(hù)。此刻回想起來,我更加深刻的認(rèn)識和懂得領(lǐng)導(dǎo)和老師對我們的培養(yǎng)是那么的包含心血和厚望重托,培養(yǎng)一代有一代有道德、有思想、有素質(zhì)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、臨亂不亂、出變不驚、高業(yè)務(wù)素質(zhì)、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得來的。

現(xiàn)在我所學(xué)的都是老師們手把手、言傳身教、勞心費神、包含心血的精心培養(yǎng)的.結(jié)果,我十分的感謝領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我栽培與教導(dǎo)。早已把自己當(dāng)成這個溫馨、處處充滿關(guān)愛與鼓勵的大家庭中的一分子的我,當(dāng)然希望可以留在我們這個大家庭中繼續(xù)共同奮斗,共同前進(jìn)。同時更加希望可以在護(hù)理部的指導(dǎo)下、在科室護(hù)士長和科室各位老師的繼續(xù)培養(yǎng)下為醫(yī)院還有科室事業(yè)的發(fā)展,人類護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn),實現(xiàn)自己的價值。

如果我離開了這個大家庭,我也不會委靡不振,在其他的工作單位我同樣努力工作和虛心學(xué)習(xí),同時也珍惜在這里學(xué)到的本領(lǐng)和做人道理,珍惜這段時間我們共同相處產(chǎn)生的感情。感謝你們,是你們在我的人生事業(yè)的開始階段教會了我、培養(yǎng)了我。

做人就要做一個堅強(qiáng)的人,自信的人、勇于承擔(dān)責(zé)任和承認(rèn)錯誤并且吸取教訓(xùn)虛心學(xué)習(xí)的人。人生事業(yè)的路程才剛剛起程,在哪里跌倒就在那里爬起,在人生之路繼續(xù)頑強(qiáng)拼搏與自強(qiáng)不息,成功的一天總會到來。

護(hù)理不良事件報告

學(xué)校突發(fā)治安事件應(yīng)急預(yù)案,是應(yīng)對校外人員對學(xué)校正常教學(xué)秩序滋擾突發(fā)事件,控制事件發(fā)展,降低事故損失的'有效措施。

1、建立嚴(yán)格的門衛(wèi)制度,確保24小時有人值班。

2、學(xué)校聘請的保安應(yīng)接受專門培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)能力,增加責(zé)任意識。

3、來人來訪必需查驗登記,執(zhí)行好登記制度。

4、學(xué)校報警、監(jiān)控設(shè)備應(yīng)時刻處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

5、學(xué)生進(jìn)校后一般不得中途離校,確有需要,應(yīng)出具出門證明。

6、學(xué)生不得攜帶管制刀具等違禁物品進(jìn)校。

7、如發(fā)現(xiàn)不良分子襲擾,應(yīng)立即制止、制服,并撥打“110”報警。

8、如遇恐怖事件,要盡力穩(wěn)住局勢,迅速疏散師生,并立即向公安機(jī)關(guān)和教育部門報案。

9、加強(qiáng)平時的平安教育,定期組織應(yīng)急疏散、救護(hù)演練。

若外來人員強(qiáng)行闖入學(xué)校,學(xué)校門衛(wèi)或保安人員不得放行,向其發(fā)出警告,并應(yīng)盡力將其驅(qū)逐。對不聽勸拒者或遇突發(fā)不良分子襲擊、行兇等暴力侵害時,迅速與校領(lǐng)導(dǎo)取得聯(lián)系并拉響警報鈴,同時立即啟動如下應(yīng)急程序:

1、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)立即報警110請求援助。

2、校長指揮護(hù)校隊立即趕到出事地點,應(yīng)首先采取有效措施全力制止、制服,使之停止侵害行為,和時控制事態(tài)、維護(hù)現(xiàn)場為xxx門勘察取證提供方便。同時,平安專干xx組織教師安撫維護(hù)好學(xué)生,作好疏散撤離準(zhǔn)備,并視實際情況將學(xué)生緊急疏散撤離至平安區(qū)域。同時,學(xué)校應(yīng)和時向教育局報告情況。

3、總務(wù)處負(fù)責(zé)聯(lián)系xx職工醫(yī)院,請求“120”支援。一名學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)總務(wù)后勤人員負(fù)責(zé)勸散圍觀群眾,分散堵塞進(jìn)入校門通道的車輛。一名值日教師佩帶標(biāo)志,負(fù)責(zé)到路口引路接“110”、“120”車輛。

4、校醫(yī)老師對受傷師生和時緊急止血、初步救治、護(hù)理。

5、一名學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)政教處或教導(dǎo)處積極配合xxx門做好調(diào)查取證工作。采取有效措施,做好善后處置工作。

護(hù)理不良事件的防范措施

1、工作人員上班時,注意力要高度集中,不準(zhǔn)閑談,不做與工作無關(guān)的事情。

2、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,加強(qiáng)各環(huán)節(jié)查對,并認(rèn)真登記。

(1)做各種治療時,應(yīng)按治療牌呼喚患者的床號、姓名;若有疑問應(yīng)停止操作進(jìn)行核實。

(2)認(rèn)真聽取病人或家屬提出的疑問,若有疑問,立即停止操作進(jìn)行核實。

3、對青霉素、鏈霉素及其它抗生素過敏的患者應(yīng)分別在病歷、注射牌和病人床頭做明顯的 標(biāo)記。

4、帶教老師對學(xué)生應(yīng)做到放手不放眼,實習(xí)同學(xué)在給患者做任何治療前,應(yīng)經(jīng)老師檢查和允許,方可執(zhí)行。執(zhí)行各種治療前必須將注射牌、輸液卡和準(zhǔn)備好的針?biāo)庍M(jìn)行查對。

5、嚴(yán)格交接-班制度,重點病人床頭交-班,做到病情清、治療清。

6、加強(qiáng)治療室管理,口服藥和外用藥應(yīng)分開存放,標(biāo)簽醒目。注意氯化鉀針劑的保管,除了注明標(biāo)簽外,還應(yīng)在氯化鉀針劑上注明不能作靜脈推注的標(biāo)記。

7、非搶救病人一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,搶救病人執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復(fù)述核對兩遍后,方可執(zhí)行。

8、搶救物品和藥品,做到定人、定位、定量,使用后當(dāng)班清理、補(bǔ)充。

10、護(hù)士長每周除參加二次大查對醫(yī)囑外,還應(yīng)隨機(jī)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。

11、護(hù)理人員每天下班前要進(jìn)行一天工作的回顧,是否有漏做、錯做或遺忘的醫(yī)囑,以便采取補(bǔ)救措施。

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所,同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險科室,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對手術(shù)成功與否有著重要的意義。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個手術(shù)過程,因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否,當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險,其同樣也貫穿在整個護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中。手術(shù)室工作環(huán)境和工作性質(zhì)具有一定的特殊性,其與手術(shù)科室、血庫、麻醉復(fù)蘇室等多個部門和學(xué)科之問的緊密聯(lián)系,而且手術(shù)室中相關(guān)人員也有多樣性、復(fù)雜性等特點,手術(shù)和麻醉過程的不可預(yù)知性等,這些因素使得手術(shù)室變成了一個高護(hù)理風(fēng)險的科室。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文筆者淺談一下手術(shù)室中常見的一些護(hù)理不良事件,進(jìn)一步分析其發(fā)生的原因,并對其提出一些防范措施和建議,現(xiàn)將報道如下。

1.手術(shù)室常見的風(fēng)險因素

1.1人員因素:在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng),專業(yè)技能不熟練,應(yīng)變能力差者,這些都可能導(dǎo)致工作失誤,且失誤率較高。

另一方面,有些護(hù)理人員對于專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)主動學(xué)習(xí)性差,致使在手術(shù)護(hù)理工作過程中無法獨立的完成。如在于術(shù)中選擇患者合適的體位或者使用氣壓止血帶時,可能對患者造成壓傷、擠壓傷等。

1.2管理因素:手術(shù)室的各項規(guī)章制度 完善,或者各項規(guī)章制度無法貫徹實施,沒有得到落實。如在接送患者的過程中,不穿外用衣和鞋,參觀新展開手術(shù)的人數(shù)較多,造成室內(nèi)糟雜,室內(nèi)菌落升高,影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會。

1.3執(zhí)行的無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高:在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟,直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng),如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械,容易給患者造成感染。

1.4器械物品清點核對:手術(shù)操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸,因此在手術(shù)前、中、后一定要認(rèn)真清點手術(shù)器械物品,防止其遺留在患者的體腔或深部組織中,而且還要檢查器械物品的完整性,消除手術(shù)室護(hù)理中的安全隱患。

2.手術(shù)室護(hù)理工作中常見的不良事件及其發(fā)生原因

2.1壓瘡:在手術(shù)病人中,較容易發(fā)生壓瘡。其主要原因是;一方面由于病人自身的身體狀況,另一方面由于手術(shù)時間過長壓迫而成,不僅給患者造成疼痛,還對手術(shù)護(hù)理工作和l臨床護(hù)理工作帶來不便,影響患者的正常恢復(fù)。分析壓瘡發(fā)生的原因有幾方面:(1)壓力因素:受力面上的壓力是導(dǎo)致壓瘡的重要因素,其與受壓時間密切相關(guān),因此手術(shù)時間越長越容易引發(fā)壓瘡。(2)剪切刀因素:剪切引起組織相對移動,阻斷周圍較大區(qū)域內(nèi)的血流供應(yīng),造成組織受損形成壓瘡。(3)摩擦力因素:患者直接與床單接觸直接產(chǎn)生的摩擦力可以誘導(dǎo)壓瘡形成。(4)體溫因素:手術(shù)中患者處于低溫麻醉中,低溫下血液粘度增加,血流運(yùn)行變慢,造成組織缺氧,機(jī)體抵抗力下降,增加壓瘡發(fā)生的幾率。(5)患者的身體狀況:患者由于疾病的原因,營養(yǎng)不良,使其身體各項機(jī)能下降,皮膚抵抗力也隨之而下降,誘發(fā)壓瘡。

2.2輸液液體外滲:在給予患者靜脈輸液時常常出現(xiàn)液體外滲的情況,其主要與藥物、疾病、機(jī)械性損傷、年齡等因素有關(guān)。藥物濃度高,輸液速度快,血管硬化,同一部位多次穿刺,血管細(xì),皮下脂肪層保護(hù)弱等原因都會引起液體外滲。

2.3手術(shù)器械物品清點不清:護(hù)理人員在手術(shù)前中后清點器械物品不認(rèn)真,造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。

2.4電刀灼傷:在使用電刀過程中,由于患者體瘦,身體和電刀接觸不良,或者是工作人員技術(shù)不熟練,工作不認(rèn)真等因素都可能造成患者灼傷。

3.防范措施

3.1預(yù)防壓瘡的措施:可以根據(jù)患者病情和手術(shù)要求,將手術(shù)室內(nèi)的手術(shù)床進(jìn)行改良,改制成高質(zhì)量舒適度高的床,舒適的.手術(shù)體位可以減少壓瘡的發(fā)生。另一方面,還要制定高效的手術(shù)配合流程,盡量的縮短手術(shù)持續(xù)時間,這樣也可以避免或者減少壓瘡的發(fā)生。

3.2提高護(hù)理人員的素質(zhì):可以定期給護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn),提高每個護(hù)理人員的專業(yè)技能;安排一定的時間給所有的護(hù)理人員進(jìn)行技術(shù)交流;培養(yǎng)護(hù)理人員的應(yīng)變能力,提高其對于突發(fā)事件的處理能力。通過多方面的技術(shù)培訓(xùn)提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),以保證于術(shù)室中護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。

3.3加強(qiáng)管理制度:完善手術(shù)室中的各項規(guī)章制度,而且還要貫徹落實。通過規(guī)章制度的規(guī)范作用,加強(qiáng)護(hù)理人員的認(rèn)真度,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,術(shù)前術(shù)中術(shù)后認(rèn)真檢查清點器械物品,確保患者的安全。

3.4安全使用電刀:電刀要經(jīng)常定期的進(jìn)行檢查維修和保養(yǎng),保證其自身的性能時刻處于安全狀態(tài);使用電刀的護(hù)理人員要經(jīng)過電刀使用培訓(xùn),熟悉電刀的使用手冊,使用前要認(rèn)真檢查其各項性能是否完好;術(shù)中使用時要嚴(yán)密觀察患者和電刀之間的變化,尤其是在體位發(fā)生改變時要注意將電刀斷電,防止意外發(fā)生。

總之,本文總結(jié)了在手術(shù)室護(hù)理:作中存在的較為常見的風(fēng)險,并對護(hù)理中發(fā)生的不良事件進(jìn)行總結(jié)分析,提出了一些防范措施和建議,保證手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量,提高手術(shù)治療效果及安全。

護(hù)理不良事件總結(jié)

雙匯“瘦肉精”事件后,為打擊向飼料及動物飲水中添加“瘦肉精”等違禁物品的違法行為,防止“瘦肉精”流入養(yǎng)殖環(huán)節(jié),防止“瘦肉精”生豬流入我市,防止含“瘦肉精”畜產(chǎn)品流入市場,切實保證畜產(chǎn)品質(zhì)量安全,保護(hù)廣大消費者的身體健康,2011年以來,我局根據(jù)國務(wù)院和上級黨委、政府及業(yè)務(wù)部門的指示精神,在全市廣泛深入地開展了為期一年的“瘦肉精”專項整治行動,取得了階段性成果。工作中,我們突出抓了以下5個方面:

一、搞好宣傳培訓(xùn),增強(qiáng)防范意識。

為提高廣大畜禽養(yǎng)殖戶和消費者對“瘦肉精”的危害和在飼料及動物飲水中添加“瘦肉精”將承擔(dān)的嚴(yán)重后果的認(rèn)識,增強(qiáng)對“瘦肉精”的防范意識,加強(qiáng)對各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管,我們先后采取多種形式,廣泛開展“瘦肉精”相關(guān)知識的宣傳。

一是轉(zhuǎn)發(fā)學(xué)習(xí)上級文件。先后轉(zhuǎn)發(fā)學(xué)習(xí)了青島市畜牧獸醫(yī)局《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)畜禽“瘦肉精”治理整頓工作的緊急通知》(青牧發(fā)〔2011〕33號)、《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)“瘦肉精”治理整頓工作的通知》(青牧發(fā)〔2011〕38號)、《關(guān)于印發(fā)《養(yǎng)殖及相關(guān)環(huán)節(jié)“瘦肉精”專項整治實施方案》的通知》(青牧發(fā)〔2011〕68號)和青島市畜牧獸醫(yī)局、青島市公安局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)魯牧監(jiān)發(fā)〔2011〕16號文件進(jìn)一步加強(qiáng)“瘦肉精”監(jiān)管嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為的緊急通知》(青牧發(fā)〔2011〕50號)等一系列文件。

二是舉辦“瘦肉精”知識培訓(xùn)班。先后舉辦了由獸藥飼料生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)負(fù)責(zé)人、規(guī)模化畜禽養(yǎng)殖場負(fù)責(zé)人參加的“瘦肉精”知識培訓(xùn)班,對“瘦肉精”的性質(zhì)、危害和違法使用將承擔(dān)的責(zé)任與后果進(jìn)行了系統(tǒng)學(xué)習(xí)。

三是開展現(xiàn)場咨詢。2011年以來,我局先后3次在城區(qū)繁華路段,開展“瘦肉精”相關(guān)知識宣傳。主要宣傳“瘦肉精”的性質(zhì)、對人體的危害、發(fā)現(xiàn)銷售使用“瘦肉精”的行為應(yīng)采取的措施及生產(chǎn)、銷售、使用“瘦肉精”將承擔(dān)的后果等。共發(fā)放宣傳材料6000余份,現(xiàn)場咨詢?nèi)藛T460多人次,收到了良好的效果。

四是發(fā)放《告知書》、印發(fā)明白紙、張貼宣傳通告等。先后印發(fā)《“瘦肉精”相關(guān)知識》明白紙24600份、《告廣大養(yǎng)殖場戶嚴(yán)禁使用“瘦肉精”書》1000份,發(fā)放、張貼《關(guān)于嚴(yán)厲打擊制售、使用“瘦肉精”等違禁化合物行為的通告》等宣傳材料47200份。

五是通過電視、報紙等媒體宣傳。先后多次在萊西電視臺、《萊西市情》刊播、刊登“瘦肉精”知識及專項整治活動的信息,使“瘦肉精”相關(guān)知識與危害家喻戶曉、人人明白,在全市營造了良好的輿論氛圍,做到了宣傳面達(dá)到100%。

二、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),保障行動順利開展。

一是成立領(lǐng)導(dǎo)小組。成立了萊西市畜牧獸醫(yī)局“瘦肉精”治理整頓工作領(lǐng)導(dǎo)小組、萊西市“瘦肉精”和含“瘦肉精”飼料清繳工作領(lǐng)導(dǎo)小組,由局長田樹梅任組長,副局長遲華慶、呂東君任副組長,獸藥飼料管理科、獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所、防疫科、生產(chǎn)科、疾控中心、基層動物防疫監(jiān)督站等單位負(fù)責(zé)人任成員。將“瘦肉精”專項整治工作與清繳進(jìn)行明確分工,落實了各個環(huán)節(jié)的監(jiān)管工作責(zé)任,明確了工作任務(wù)、工作目標(biāo)和具體要求。

二是召開專題會議。2011年,青島市畜牧獸醫(yī)局第一次“瘦肉精”專項整治工作會議后,萊西市政府就立即召開專題會議,對“瘦肉精”專項整治工作進(jìn)行部署,并以市重大動物疫病防控指揮部名義下發(fā)《“瘦肉精”專項整治工作實施方案》。我局也先后多次“瘦肉精”專項整治專題會議,了解當(dāng)前形勢,分析存在的困難和問題,研究強(qiáng)化監(jiān)管、開展專項整治的方法、步驟與措施,落實工作任務(wù)和責(zé)任。

三是制定下發(fā)實施方案。為確保各項工作落到實處,做到工作有序開展,先后制定下發(fā)了《萊西市“瘦肉精”專項整治行動實施方案》、《萊西市養(yǎng)殖及相關(guān)環(huán)節(jié)“瘦肉精”專項整治實施方案》、《萊西市2012年“瘦肉精”專項整治工作實施方案》等。

三、明確責(zé)任,強(qiáng)化監(jiān)管。

一是落實監(jiān)管責(zé)任。將“瘦肉精”專項整治工作落實到具體科室,明確任務(wù),明確責(zé)任,并由專人負(fù)責(zé),每周五將清繳情況匯總上報市局。各動物防疫監(jiān)督站負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的“瘦肉精”專項整治工作。一旦發(fā)現(xiàn)“瘦肉精”或含“瘦肉精”飼料,由專門科室進(jìn)行清繳、封存、上報,并按規(guī)定及時上報市局。對生豬、肉牛、肉羊養(yǎng)殖場(戶)、生豬販運(yùn)人員和經(jīng)紀(jì)人及獸藥飼料經(jīng)營業(yè)戶,按照地域管轄的原則,由各動物防疫監(jiān)督站負(fù)責(zé)監(jiān)管,并將監(jiān)管任務(wù)落實到每名監(jiān)管人員,確保監(jiān)管面達(dá)到100%。

二是實施領(lǐng)導(dǎo)班子包聯(lián)督查制度。為確保監(jiān)管工作落到實處,2012年起,我局還積極實施了包聯(lián)督查制度。即,局領(lǐng)導(dǎo)班子成員及相關(guān)科室、站所分成5個督查組,每半個月進(jìn)行一次工作督查,每月召開兩次調(diào)度會議,匯報通報工作開展情況。

三是落實承諾制度。與飼料獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)、生豬肉牛肉羊養(yǎng)殖場(戶)、生豬販運(yùn)銷售經(jīng)紀(jì)人簽訂《不生產(chǎn)、不銷售、不使用“瘦肉精”承諾書》23500份,承諾書簽訂率達(dá)到100%。

四、開展全面排查,消除安全隱患。

一是對獸藥飼料生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行全面排查。萊西市共有獸藥生產(chǎn)企業(yè)4個,飼料生產(chǎn)企業(yè)12個,獸藥經(jīng)營企業(yè)83個,飼料經(jīng)營企業(yè)48個。專項整治行動以來,由獸藥飼料科牽頭,實地檢查獸藥飼料生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)倉庫、貨架,生產(chǎn)原料購進(jìn)、使用和產(chǎn)品銷售記錄。對企業(yè)外租的廠房、車間開展全面排查,嚴(yán)肅查處非法生產(chǎn)“瘦肉精”的企業(yè)和黑窩點。以由基層動監(jiān)站為主,對轄區(qū)內(nèi)的獸藥、飼料經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行嚴(yán)格排查。重點檢查經(jīng)營企業(yè)的倉庫、陳列架,查閱進(jìn)銷貨記錄。

二是對生豬、肉牛、肉羊養(yǎng)殖場(戶)進(jìn)行全面排查。萊西市共有生豬養(yǎng)殖場、戶8809個,肉牛養(yǎng)殖場、戶1459個,肉羊養(yǎng)殖場、戶1214個。專項整治行動以來,由動監(jiān)所牽頭,對全市所有養(yǎng)殖場(戶)進(jìn)行多次全面排查,重點檢查生豬、肉牛養(yǎng)殖場是否購買和使用“瘦肉精”等非法添加物,獸藥、飼料等投入品的購買使用、病死動物無害化處理、產(chǎn)地檢疫、銷售去向等內(nèi)容。突出加強(qiáng)周邊鎮(zhèn)、村,尤其是與萊州等縣市交界的鎮(zhèn)、村的生豬養(yǎng)殖場、戶的排查力度,做到鎮(zhèn)不漏村,村不漏場、不漏戶。

三是對生豬、肉牛、肉羊收購販運(yùn)企業(yè)(人)和經(jīng)紀(jì)人進(jìn)行全面排查。由動監(jiān)所牽頭,摸清全市所有收購販運(yùn)企業(yè)(人)、經(jīng)紀(jì)人的基本情況,并登記造冊。要求收購販運(yùn)企業(yè)(人)和經(jīng)紀(jì)人收購生豬時要查驗養(yǎng)殖場(戶)《承諾書》、檢疫合格證明等相關(guān)證明材料。

到今年5月16日,我市共出動各類執(zhí)法人員4317人次,排查飼料生產(chǎn)企業(yè)180個次,獸藥生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)1392個次,生豬養(yǎng)殖場(戶)16045個次,肉牛、肉羊養(yǎng)殖場(戶)4730個次,生豬、肉牛、肉羊收購販運(yùn)人員、經(jīng)紀(jì)人226人次,排查覆蓋面達(dá)到100%。到目前,尚未發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)、銷售、使用“瘦肉精”和含“瘦肉精”飼料的現(xiàn)象。

五、加強(qiáng)檢驗檢測,消除安全隱患。

一是加強(qiáng)飼料質(zhì)量安全檢測,把好飼料使用關(guān)。針對“瘦肉精”多與飼料一并飼喂、多出現(xiàn)在養(yǎng)殖環(huán)節(jié)的實際,不斷加強(qiáng)對飼料特別是養(yǎng)殖環(huán)節(jié)飼料的檢測。2011年以來,共抽檢生豬、肉牛、肉羊飼料樣114(批次),經(jīng)檢測,未發(fā)現(xiàn)含有“瘦肉精”的飼料樣品。

二是加強(qiáng)對生豬出欄前的檢測,把好生豬出欄關(guān)。對出欄生豬,在出欄前進(jìn)行尿樣抽檢。去年以來,共抽檢生豬尿樣1003批次,未發(fā)現(xiàn)含有“瘦肉精”的樣品。

三是加強(qiáng)生豬屠宰檢測,把好產(chǎn)品安全關(guān)。為避免“瘦肉精”問題生豬進(jìn)入流通環(huán)節(jié),我們不斷強(qiáng)化生豬產(chǎn)地檢疫和屠宰檢疫,嚴(yán)格遵循檢疫規(guī)程和程序,到場到戶現(xiàn)場檢疫。嚴(yán)格實行屠宰環(huán)節(jié)“瘦肉精”檢驗與檢疫同步,經(jīng)檢疫合格的產(chǎn)品,憑“瘦肉精”檢測報告出具動物產(chǎn)品檢疫合格證明。對“瘦肉精”抽檢不合格的生豬,會同商務(wù)部門監(jiān)督企業(yè)實施無害化處理。同時做到了“五個100%”,一是進(jìn)廠動物檢疫持證率達(dá)到了100%;二是查證驗物率達(dá)到了100%;三是耳標(biāo)回收率達(dá)到了100%;四是病死和檢疫不合格動物及產(chǎn)品無害化處理率達(dá)到了100%;五是出廠動物產(chǎn)品檢疫合格率達(dá)到了100%。

下步工作中,我們將根據(jù)市局的工作部署,結(jié)合我市實際,創(chuàng)造性地開展工作,以開展“瘦肉精”專項整治行動為契機(jī),狠抓畜產(chǎn)品質(zhì)量安全工作,建立健全畜產(chǎn)品質(zhì)量安全監(jiān)管長效機(jī)制,確保不發(fā)生重大畜產(chǎn)品質(zhì)量安全事故。工作中,將重點做好以下6個方面:

一是狠抓工作責(zé)任落實。我局與下屬工作單位、個人層層簽訂工作責(zé)任書,與畜禽養(yǎng)殖業(yè)戶、畜禽販運(yùn)企業(yè)和經(jīng)紀(jì)人、獸藥飼料生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)簽訂不生產(chǎn)、不銷售、不使用“瘦肉精”承諾書,確保書面簽訂率達(dá)到100%。將專項整治與清查收繳工作開展情況列入相關(guān)單位、個人年度工作績效考核內(nèi)容,加大考核獎懲力度。

二是加強(qiáng)部門間協(xié)調(diào)配合。專項整治與清查收繳工作中,我們將與食安辦、工商、公安等部門及時溝通,密切配合,形成合力。一旦發(fā)現(xiàn)“瘦肉精”涉案企業(yè)或個人,立即進(jìn)行通報,迅速組織清查與收繳工作,防止問題擴(kuò)散。

三是加大排查力度。定期開展對畜禽養(yǎng)殖業(yè)戶、畜禽販運(yùn)企業(yè)和經(jīng)紀(jì)人、獸藥飼料生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)的排查,重點加大對與其他地市接壤地區(qū)的排查力度。排查過程中,重點檢查養(yǎng)殖業(yè)戶和經(jīng)營企業(yè)的小料庫、藥品庫等重點部位和其他可能藏匿的場所,確保排查效果。引導(dǎo)養(yǎng)殖場、戶建立健全養(yǎng)殖檔案、生產(chǎn)記錄等,切實做到畜產(chǎn)品質(zhì)量安全的可追溯。

四是強(qiáng)化對獸藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)管。通過認(rèn)真開展獸藥質(zhì)量安全專項整治、獸藥經(jīng)營清理與規(guī)范等專項行動,引導(dǎo)、督促獸藥生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)嚴(yán)格按照獸藥gmp、gsp要求運(yùn)行,切實做到設(shè)施設(shè)備運(yùn)行良好、原料采購使用規(guī)范、生產(chǎn)經(jīng)營記錄完善、各種制度有效落實、不生產(chǎn)經(jīng)營假劣獸藥等。

五是加大執(zhí)法力度。對排查、監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的違法行為,切實做到“三個一律”、“五個不放過”(即,對待“瘦肉精”案件,要按照“一律報告當(dāng)?shù)卣⒁宦梢扑凸膊块T、一律按法定最高限處罰”的處置原則,堅持案件沒有搞清的不放過,溯源不清的不放過,該移送司法機(jī)關(guān)沒有移送的不放過,產(chǎn)品沒有依法處理的不放過,包庇、縱容、參與違法的國家公務(wù)人員沒有受到追究的不放過原則)的要求嚴(yán)厲查處,決不姑息。

六是嚴(yán)格落實責(zé)任追究制。加大對“瘦肉精”監(jiān)管過程中的失職瀆職行為的問責(zé)力度,對由此造成畜產(chǎn)品質(zhì)量安全事故和較大社會影響的,要依法依紀(jì)給予行政或紀(jì)律處分。構(gòu)成犯罪的,依法移送司法部門追究其刑事責(zé)任。

文檔為doc格式。

護(hù)理不良事件檢討書

尊敬的護(hù)士長:

您好,現(xiàn)就xx月xx日的工作中出現(xiàn)的差錯做出檢討。

態(tài)度和行動去承認(rèn)自己在工作中的錯誤。對于這件事情的發(fā)生最主要的原因是自己未能在工作中做到“慎獨”和未能按照制度要求執(zhí)行,造成病人的不必要的麻煩。然而最重要也最慶幸是沒有對患者人身和生命造成事故,還有挽回的余地。為此,我深刻的反省自己和譴責(zé)自己不負(fù)責(zé)任的態(tài)度和行為,并告告誡自己要吸取教訓(xùn),鞭策自己在以后的工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。我要對這次事件引以為戒,在今后的工作中我嚴(yán)格要求自己,樹立全心全意為患者服務(wù)的。

思想。

培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)、求實、慎獨的工作作風(fēng)杜絕工作的隨意性對自己的行為負(fù)責(zé)對患者的生命安全負(fù)責(zé)提高護(hù)理質(zhì)量。吸取經(jīng)驗教訓(xùn)時刻不放松對自己的提醒加強(qiáng)護(hù)理安全增強(qiáng)風(fēng)險意識任何時刻保持頭腦的清醒嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度。繼續(xù)加強(qiáng)自己的理論知識和操作護(hù)理知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。虛心向老師們學(xué)習(xí)歡迎他們對我的指導(dǎo)并指出錯誤。為以后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)及護(hù)理技能的發(fā)展作出準(zhǔn)備。經(jīng)常深入病房了解病房改善服務(wù)態(tài)度對病人要關(guān)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心和熱情、注意語氣、語調(diào)病人需求不能滿足要認(rèn)真解釋。無論在做什么操作的時候都要提倡“精益求精、細(xì)致入微”的護(hù)理。

精神。

對病人進(jìn)行操作前,耐心解釋,取得理解,尊重患者和家屬滿足患者合理要求,向患者和家屬解釋每一項操作的內(nèi)容、配合的方法、執(zhí)行的必要性只有得到患者與家屬的理解才能配合我們的工作順利進(jìn)行通過次事故使我深刻的認(rèn)識到一個人的成長是需要磨練、挫折和付出代價的,那樣的成長經(jīng)歷才夠刻骨銘心,才能永遠(yuǎn)吸取教訓(xùn),才能在以后的工作中嚴(yán)格要求自己,才能比別人進(jìn)步的更快同時,也認(rèn)識到一個人的成長,除了要。

總結(jié)。

經(jīng)驗更重要的還是要吸取教訓(xùn)。做人就要做一個堅強(qiáng)的人,自信的人、勇于承擔(dān)責(zé)任和承認(rèn)錯誤并且吸取教訓(xùn)虛心學(xué)習(xí)的人。

經(jīng)歷過這次事件后,我感到自己在工作責(zé)任心上仍就非常欠缺。加強(qiáng)自己的工作責(zé)任心和工作態(tài)度。認(rèn)真克服工作懶散、粗心大意的缺點,努力將工作做好,以優(yōu)異工作成績來彌補(bǔ)我的過錯,以后保證決對不再出現(xiàn)同樣的錯誤。

此致

敬禮!

檢討人:

x年x月x日。

護(hù)理不良事件檢討書

尊敬的護(hù)理部主任護(hù)長:。

你們好,我叫xxx,是xx科的工作人員,現(xiàn)就xx月xx日,這一事件做出檢討。

事情的經(jīng)過如下:。

事情的經(jīng)過就是這樣,此事給我的經(jīng)驗教訓(xùn)有:作為一名未來的南丁格爾應(yīng)該。

1、具備良好的思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)、心理素質(zhì)。具有崇高的道德品質(zhì),較高的慎獨修養(yǎng),正確的道德行為才能正視現(xiàn)實,面向未來,忠于職守,救死扶傷。工作性質(zhì)要求我們必須掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識與基本技能,需要有專業(yè)知識,才能具有敏銳的綜合分析能力及錯誤洞察能力,勇于創(chuàng)新進(jìn)取。健康的心理、樂觀、開朗、情緒穩(wěn)定才能雜繁忙的工作中做到忙而不亂,有條不紊的處理事情。同時要求較強(qiáng)的適應(yīng)能力,良好的耐力及自我控制能力,靈活敏捷、相互尊重,團(tuán)結(jié)協(xié)作才能使工作順利進(jìn)行。

2、強(qiáng)化法制觀念,嚴(yán)格遵守規(guī)章制度。醫(yī)院和科室的各項徽章制度是長期醫(yī)療時間的科學(xué)和經(jīng)驗。因此,我們思想上要重視護(hù)理質(zhì)量,強(qiáng)化法制觀念,護(hù)理道德觀念、服務(wù)觀念,嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、操作規(guī)程和崗位責(zé)任制度。防止護(hù)理差錯,保證醫(yī)療安全,提高護(hù)理質(zhì)量。

3、加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高護(hù)理及護(hù)理專業(yè)知識還有業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)士是專門職業(yè)的從事者。擁有專門知識特殊技能,對護(hù)理知識及相關(guān)藥物使用都要掌握,實事求是,提高自己對專業(yè)知識的認(rèn)識,加深理解。增強(qiáng)自己專業(yè)信心,促進(jìn)自己在專業(yè)上的成長和發(fā)展。

4、專心致志,全力投入工作。護(hù)理工作需要我們專心致志的,全力的投入,才能保證護(hù)患安全。重視自律,作為護(hù)士在進(jìn)行任何一項護(hù)理操作前都要按要求做到"三查七對’以及查對的方法要正確。操作前、中、后查對。查對床號、姓名、藥物名稱、濃度、劑量、用法、用藥時間。過程要認(rèn)真負(fù)責(zé),思想集中,一絲不茍,忙而不亂,來不得半點馬虎,一絲的馬虎大意都隱藏著巨大的護(hù)理風(fēng)險。在嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對"的同時不能憑主觀印象,遇到不明白或者不肯定的問題應(yīng)及時請教、匯報,防止差錯,杜絕醫(yī)療事故。

5、明確服務(wù)對象,體會工作責(zé)任的重要性。護(hù)士工作的對象是只有一次生命的人,診視生命。尊重患者的生命權(quán)是我們護(hù)士的職責(zé),所以護(hù)理工作首先考慮的應(yīng)該是患者的生命安全,同時要提高責(zé)任心。因為責(zé)任心是我們護(hù)士對患者負(fù)責(zé)的一種自覺心理,是重要的心理素質(zhì),也是執(zhí)行規(guī)章制度,防止差錯的重要保證。

6、重視和加強(qiáng)心理素質(zhì)的理論學(xué)習(xí)和培養(yǎng)。加強(qiáng)心理學(xué)理論學(xué)習(xí),培養(yǎng)過硬的心理素質(zhì),能運(yùn)用心理學(xué)的知識科學(xué)進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié),從而在繁忙而瑣碎的工作中避免因注意力分散、思維定勢、粗心大意、過分相信自己,憑"想當(dāng)然"辦事所導(dǎo)致的差錯事故。

經(jīng)歷過此此事情后的打算:。

我以積極的思想態(tài)度和行動去承認(rèn)自己在工作中的錯誤.對于這件事情的發(fā)生最主要的原因是自己對藥物的認(rèn)識膚淺和位能按照要求執(zhí)行"三查七對",造成病人的損失和影響了醫(yī)院和科室的聲譽(yù)。然而最重要也最慶幸是沒有對患者人身和生命造成安全事故,還有挽回的余地。為此,我深刻的反省自己和譴責(zé)自己不負(fù)責(zé)任的態(tài)度和行為,并告戒自己要吸取教訓(xùn)。同時也希望其他醫(yī)護(hù)人員從我這件事情中吸取教訓(xùn),鞭策自己在以后的工作中更加認(rèn)真負(fù)責(zé)。

經(jīng)歷過這次"蛋白"事件后,使我深刻的認(rèn)識到一個人的成長是需要磨練、挫折和付出代價的,那樣的成長經(jīng)歷才夠刻骨銘心,才能永遠(yuǎn)吸取教訓(xùn),對自己警鐘長鳴,才能在以后的工作中嚴(yán)格要求自己,才能比別人進(jìn)步的更快。同時,也認(rèn)識到一個人的成長,除了要總結(jié)經(jīng)驗更重要的還是要吸取教訓(xùn)。在平常的工作中,領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我們聲聲強(qiáng)調(diào)、提醒和督導(dǎo)那是對我們下一代何等的關(guān)心與愛護(hù)。此刻回想起來,我更加深刻的認(rèn)識和懂得領(lǐng)導(dǎo)和老師對我們的培養(yǎng)是那么的包含心血和厚望重托,培養(yǎng)一代有一代有道德、有思想、有素質(zhì)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、臨亂不亂、出變不驚、高業(yè)務(wù)素質(zhì)、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得來的。

現(xiàn)在我所學(xué)的都是老師們手把手、言傳身教、勞心費神、包含心血的精心培養(yǎng)的結(jié)果,我十分的感謝領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我栽培與教導(dǎo)。早已把自己當(dāng)成這個溫馨、處處充滿關(guān)愛與鼓勵的大家庭中的一分子的我,當(dāng)然希望可以留在我們這個大家庭中繼續(xù)共同奮斗,共同前進(jìn)。同時更加希望可以在護(hù)理部的指導(dǎo)下、在科室護(hù)士長和科室各位老師的繼續(xù)培養(yǎng)下為醫(yī)院還有科室事業(yè)的發(fā)展,人類護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn),實現(xiàn)自己的價值。

如果我離開了這個大家庭,我也不會委靡不振,在其他的工作單位我同樣努力工作和虛心學(xué)習(xí),同時也珍惜在這里學(xué)到的本領(lǐng)和做人道理,珍惜這段時間我們共同相處產(chǎn)生的感情。感謝你們,是你們在我的人生事業(yè)的開始階段教會了我、培養(yǎng)了我。

做人就要做一個堅強(qiáng)的人,自信的人、勇于承擔(dān)責(zé)任和承認(rèn)錯誤并且吸取教訓(xùn)虛心學(xué)習(xí)的人。人生事業(yè)的路程才剛剛起程,在哪里跌倒就在那里爬起,在人生之路繼續(xù)頑強(qiáng)拼搏與自強(qiáng)不息,成功的一天總會到來。

護(hù)理不良事件檢討書

我懷著愧疚寫下這份檢討書,以表示深刻認(rèn)識改正。

思想。

工作責(zé)任心欠缺的決心。

十月十六日因為我的一時疏忽大意,草率行為,未嚴(yán)格按照操作規(guī)程辦事,沒有認(rèn)真做好三查七對,結(jié)果犯下了重大的錯誤,差點造成一場悲劇。我深知一切責(zé)任歸概于我的責(zé)任心欠妥。從事醫(yī)務(wù)工作是和生命打交道,是神圣而又容不得半點差錯,可是卻在最基本應(yīng)該做的也疏忽了,真后悔怎么會發(fā)生這樣低級的錯誤。如果真的發(fā)生悲劇了,痛苦的延伸是無限大的。想到這里不禁一身冷汗,心有余悸。病人以性命相托,我們是出不得一起差錯的。我非常懊惱自己的麻痹心理。如果能多問一句,多說一句,多想一下就可以避免這樣的差錯。這次教訓(xùn)是嚴(yán)厲的,沉重的,深刻的,它將伴隨我的一生,讓我在將來的工作中時刻警示自己,不敢半點懈擔(dān)寫這份檢討的同時我深刻認(rèn)識到自己責(zé)任心欠缺,我心理感到非常的愧疚。護(hù)士面對的是人,是些需要幫助的病人,稍有不慎,在我們彈指一揮間,就可能給病人帶來不可挽回的損失,甚至是一條生命的代價,面對生命,不能有絲毫的麻痹啊!

對我寬恕,無論。

領(lǐng)導(dǎo)。

怎樣從嚴(yán)從重處分我,我都不會有任何意見,同時,我請求。

領(lǐng)導(dǎo)。

再給我一次機(jī)會,我將在今后的護(hù)理工作中以愛心,細(xì)心,耐心,用心,關(guān)心,責(zé)任心,六心為起點,來對待所服務(wù)的對象,隨時隨刻要有風(fēng)險意識,不敢有絲毫的松懈,認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度,每個細(xì)節(jié)都仔細(xì)檢查,嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生,并加強(qiáng)自身學(xué)習(xí),及時。

總結(jié)。

經(jīng)驗教訓(xùn),一絲不茍的積極做好醫(yī)院的一切工作。

此致

敬禮!

檢討人:

20xx年x月x日。

護(hù)理不良事件檢討書

護(hù)士長的尊重,和我的同事:

你好,我的名字是xx是11月25日在夜班事件做出評論。發(fā)生了什么事,如下所示:12月30日下午,護(hù)理不良事件檢討書由于過程的東西是如此。它給我的經(jīng)驗和教訓(xùn):作為一個未來的夜鶯應(yīng)該:

在平常的工作中,領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我們聲聲強(qiáng)調(diào)、提醒和督導(dǎo)那是對我們下一代何等的關(guān)心與愛護(hù)。此刻回想起來,我更加深刻的認(rèn)識和懂得領(lǐng)導(dǎo)和老師對我們的培養(yǎng)是那么的包含心血和厚望重托,培養(yǎng)一代有一代有道德、有思想、有素質(zhì)、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、臨亂不亂、出變不驚、高業(yè)務(wù)素質(zhì)、有主人翁精神的接班人并不是那么容易得來的。現(xiàn)在我所學(xué)的都是老師們手把手、言傳身教、勞心費神、包含心血的精心培養(yǎng)的結(jié)果,我十分的感謝領(lǐng)導(dǎo)和老師們對我栽培與教導(dǎo)。早已把自己當(dāng)成這個溫馨、處處充滿關(guān)愛與鼓勵的大家庭中的一分子的我,當(dāng)然希望可以留在我們這個大家庭中繼續(xù)共同奮斗,共同前進(jìn)。同時更加希望可以在護(hù)理部的指導(dǎo)下、在科室護(hù)士長和科室各位老師的繼續(xù)培養(yǎng)下為醫(yī)院還有科室事業(yè)的發(fā)展,人類護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn),實現(xiàn)自己的價值。如果我離開了這個大家庭,我也不會委靡不振,在其他的工作單位我同樣努力工作和虛心學(xué)習(xí),同時也珍惜在這里學(xué)到的本領(lǐng)和做人道理,珍惜這段時間我們共同相處產(chǎn)生的感情。感謝你們,是你們在我的人生事業(yè)的開始階段教會了我、培養(yǎng)了我。做人就要做一個堅強(qiáng)的人,自信的人、勇于承擔(dān)責(zé)任和承認(rèn)錯誤并且吸取教訓(xùn)虛心學(xué)習(xí)的人。人生事業(yè)的路程才剛剛起程,在哪里跌倒就在那里爬起,在人生之路繼續(xù)頑強(qiáng)拼搏與自強(qiáng)不息,成功的一天總會到來。為了這一天的到來,我嚴(yán)格要求自己在以后的工作崗位上嚴(yán)格做到以下幾點:

1、樹立全心全意為患者服務(wù)的思想,經(jīng)常深入病房了解病房,改善服務(wù)態(tài)度,對病人要關(guān)心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心和熱情、注意語氣、語調(diào),病人需求不能滿足要認(rèn)真解釋。

2、深刻的反省自己,認(rèn)真的吸取教訓(xùn),對工作認(rèn)真負(fù)責(zé),要嚴(yán)格遵循操作規(guī)程,時刻注意嚴(yán)格要求自己執(zhí)行操作前、中、后查對,而且注意方法,要正確查對姓名、床號、藥物名稱、劑量、濃度、用法、用藥時間、不直呼患者的姓名,過程中要注意力集中,一絲不茍、忙而不亂,遇到問題要冷靜處理護(hù)理不良事件檢討書、應(yīng)及時請示匯報的要匯報,防止差錯的發(fā)生。

3、無論在做什么操作的時候,都要提倡“精益求精、細(xì)致入微”的護(hù)理精神。從自己做起,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)、求實、慎獨的工作作風(fēng),杜絕工作的隨意性,對自己的行為負(fù)責(zé),對患者的生命安全負(fù)責(zé),提高護(hù)理質(zhì)量。

4、吸取經(jīng)驗教訓(xùn),時刻不放松對自己的提醒,加強(qiáng)護(hù)理安全,加強(qiáng)風(fēng)險意識,任何時刻保持頭腦的清醒,處變不驚,隨機(jī)應(yīng)變,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項規(guī)章制度。

5、經(jīng)常巡視病房,及時應(yīng)接紅燈,密切觀察病情,凡病人不適或病情發(fā)生變化,要及時報告老師及醫(yī)生處理。

6、繼續(xù)加強(qiáng)自己的理論知識和操作,護(hù)理知識業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。尊重他人,虛心想老師還有其他醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí),歡迎他們對我的知道或則指出錯誤。為以后的護(hù)理工作奠定基礎(chǔ)及護(hù)理技能的發(fā)展作出準(zhǔn)備。7、對病人進(jìn)行操作前,耐心解釋,取得理解,尊重患者和家屬。滿足患者合理要求,想患者和家屬解釋每一項操作的內(nèi)容、配合的方法、執(zhí)行的必要性。只有得到患者與家屬的理解才能配合我們的工作順利進(jìn)行。

檢討人:xx。

xx年xx月xx日。

護(hù)理不良事件檢討書

:做出深刻檢討。通過這起事故,我感到自己責(zé)任心不強(qiáng),但同時也是長期以來對自己放松要求,工作作風(fēng)渙散的必然結(jié)果。自己身為代崗位人員,應(yīng)該嚴(yán)以律已,對自己嚴(yán)格要求!然而自己卻不能好好的約束自己,由于自己的失職,給醫(yī)院帶來了嚴(yán)重的安全隱患,如果發(fā)生事故,后果不堪設(shè)想。這也說明,我對自己的工作沒有足夠的責(zé)任心,也沒有把自己的工作更加做好,更加走上新臺階的。

思想。

動力。在自己的。

思想。

中,仍就存在得過且過,混日子的應(yīng)付。

思想。

現(xiàn)在,我深深感到,這是一個非常危險的傾向,也是一個極其重要的苗頭對我的信任,愧對護(hù)士長的關(guān)心。

同時,要誠心的謝謝。

領(lǐng)導(dǎo)。

如果不是。

領(lǐng)導(dǎo)。

及時發(fā)現(xiàn),并要求自己深刻反省,而放任自己繼續(xù)放縱和發(fā)展,那么,后果是極其嚴(yán)重的,甚至都無法想象會發(fā)生怎樣的工作失誤。因此,通過這件事,在深感痛心的同時,我也感到了幸運(yùn),感到了自己覺醒的及時,這在我今后的人生成長道路上,無疑是一次關(guān)鍵的轉(zhuǎn)折。所以,在此,我在向。

領(lǐng)導(dǎo)。

做出檢討的同時,也向你們表示發(fā)自內(nèi)心的感謝。

檢討人:xxx。

xxxx年xx月xx日。

護(hù)理不良事件范文

藥物不良事件(ade)是指與用藥相聯(lián)系的損害,其中以藥品不良反應(yīng)(adr)和用藥錯誤最為常見[1]。

ade有一些是可以避免的,特別是不合理用藥所致。

本研究對我院、20收集上報的365例ade報告進(jìn)行分析整理,旨在討論其發(fā)生的因素、特點,為臨床安全用藥提供參考。

1資料與方法。

1.1資料來源資料來源于201月—年12月我院醫(yī)師、藥師、護(hù)士等醫(yī)務(wù)人員呈報的365例ade報告。

1.2方法將收集到的ade報告按患者情況、藥品種類、給藥途徑、主要臨床表現(xiàn)等進(jìn)行分類統(tǒng)計,并對病例中患者出現(xiàn)的不合理情況進(jìn)行分析。

藥品分類方法參照《新編藥物學(xué)》第15版。

2結(jié)果。

2.1發(fā)生ade患者性別與年齡分布365例ade報告中,男性患者162例,占44.4%;女性患者203例,占55.6%;年齡最小3個月,最大96歲。

60歲以上老年人所占比例最高,為21.9%。

結(jié)果見表1。

表1發(fā)生ade患者年齡分布。

2.2ade因果關(guān)系評定及轉(zhuǎn)歸按國家食品藥品監(jiān)督管理局發(fā)布的adr關(guān)聯(lián)性評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行因果關(guān)系評定:adr結(jié)果肯定有29例,很可能有202例,可能有130例,可能無關(guān)4例。

治愈111例,好轉(zhuǎn)254例。

2.3ade涉及藥品及分類對365例ade報告涉及的藥品進(jìn)行分類統(tǒng)計,中藥注射劑單列一類。

共涉及12類89種藥物,其中抗菌藥物所占比例最大,占60.0%,其次為中藥注射劑,占17.1%。

結(jié)果見表2。

表2ade涉及藥品分布。

2.4不同給藥途徑與合并用藥情況不同給藥途徑與ade的發(fā)生有一定的關(guān)系,365例ade報告中,靜脈滴注為323例,達(dá)88.5%;口服為16例,占4.4%;其他途徑26例,為7.1%。

合并用藥56例。

2.5ade所涉及的器官、系統(tǒng)及臨床表現(xiàn)本報告中,ade涉及多個系統(tǒng)、器官。

臨床表現(xiàn)以皮膚及其附件損害為主,占33.4%;消化系統(tǒng)癥狀居第2位,為18.3%;再其次為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,為14.5%。

結(jié)果見表3。

2.6引起ade病例不合理用藥情況引起ade的患者中有66例存在不合理用藥現(xiàn)象,占18.1%。

超劑量使用、藥理性拮抗比例較大。

見表4。

表3ade涉及的器官、系統(tǒng)分類及臨床表現(xiàn)表4引起ade病例不合理用藥情況。

3討論。

由本研究中患者的一般情況可見,女性病例多于男性,為1∶0.8,與文獻(xiàn)報道相近[2]。

從年齡構(gòu)成來看,60歲以上的老年人所占比例最高。

老年人肝腎功能減退,藥物消除變慢,故老年人使用經(jīng)肝代謝的藥物時,用藥劑量應(yīng)為青年人的1/2~1/3,使用經(jīng)腎排泄的藥物時應(yīng)注意減量[3]。

然而在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)老年人均使用成人量,甚至超量使用。

藥物在體內(nèi)蓄積是導(dǎo)致ade的原因之一。

另外老年人所患疾病多,用藥種類也多,各種藥物之間的相互作用更增加了ade的發(fā)生率,在選擇藥物時,應(yīng)根據(jù)其生理病理狀態(tài)及藥物代謝特點調(diào)整劑量。

抗菌藥物引起的ade居首位,一是由于用量較大,二是由于此類藥的濫用。

據(jù)文獻(xiàn)報道[4]加替沙星adr的發(fā)生率為12.53%,而老年人因經(jīng)常伴有其他疾病,adr的發(fā)生率更是高達(dá)20.86%。

雖然加替沙星的adr多見,但許多是可以避免的。

我院收集的adr報告均為加替沙星注射液所致,其中有22例患者表現(xiàn)為心悸、乏力、出汗、面色蒼白、惡心嘔吐等癥狀,且有15例為空腹注射,進(jìn)食后好轉(zhuǎn)。

通過分析認(rèn)為實際上是一種低血糖反應(yīng)。

隨后我們要求患者在注射前盡量進(jìn)食并減慢滴速,該不良反應(yīng)已明顯減少。

中藥注射劑引起的ade居于第2位,共涉及10個品種,主要臨床表現(xiàn)為過敏性休克、心悸、寒顫、發(fā)熱、皮疹等。

中藥注射劑有效成分復(fù)雜,缺乏統(tǒng)一的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn),且多含有蛋白質(zhì)、揮發(fā)油、樹脂等致敏物質(zhì),刺激機(jī)體產(chǎn)生病理學(xué)變態(tài)反應(yīng);在儲存過程中由于提取純度不高可能發(fā)生質(zhì)量變化或引起不溶性微粒增加。

中藥說明書所提供的關(guān)于用法用量的說明雖然有,但一般不夠詳細(xì),且缺乏特殊人群(如老年人、體弱者)的用藥資料[5]。

365例ade中有66例存在不合理用藥現(xiàn)象,占全部病例的18.1%,不合理用藥類型有超劑量使用、藥理性拮抗、過度用藥等。

醫(yī)生在開藥前一定要掌握患者的疾病史,詳細(xì)詢問其既往用藥史及藥物過敏史,并告知患者可能發(fā)生的不良反應(yīng),囑咐用藥過程中密切觀察adr的早期癥狀以及遲發(fā)反應(yīng),做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

對一些治療指數(shù)低、安全范圍窄、毒副作用強(qiáng)的藥物應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測,在達(dá)到治療目的的同時防止不良反應(yīng)的發(fā)生。

藥物具有產(chǎn)生藥理作用的自然屬性,同時也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的自然屬性。

患者生理、病理狀態(tài)的改變,個體特異性、敏感性及特異質(zhì)反應(yīng)是導(dǎo)致不良反應(yīng)的重要因素,劑量過大、不恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑會引起不良反應(yīng),同時應(yīng)用多種藥物可因藥物的相互作用而引起不良反應(yīng)增多。

可見加強(qiáng)合理用藥管理可以減少或避免ade的發(fā)生,保證患者用藥安全有效。

【參考文獻(xiàn)】。

[1]賈公孚,謝惠民.藥害臨床防治大全[m].北京:人民衛(wèi)生出版社,,前言.

從患者的依從性看非藥物因素對用藥指導(dǎo)的必要性【2】。

臨床工作中當(dāng)患者積極按照醫(yī)師制定的醫(yī)囑進(jìn)行治療,并按照健康指導(dǎo)進(jìn)行自我約束時,筆者認(rèn)為這是患者依從性的體現(xiàn)。

患者依從性不只限于患者對藥物治療方案的依從,還包括對飲食、飲酒、飲茶等方面的順從。

如果缺乏對非藥物方面的指導(dǎo),將直接影響患者用藥的依從性,患者缺乏依從性可能會導(dǎo)致治療的失敗和嚴(yán)重的中毒。

食物、煙、酒、茶等是日常生活中經(jīng)常接觸的東西,人們往往不能認(rèn)識他們對藥物作用的影響。

非藥物因素影響著藥物的消化、吸收、分布、代謝、排泄等途徑,對藥物的影響具有復(fù)雜性、多樣性,應(yīng)當(dāng)引起足夠的注意。

1食物與藥物的相互作用。

1.1食物對口服藥物吸收的影響食物通常能減慢藥物的胃排空速率,對于需要在小腸進(jìn)行吸收的藥物吸收效果會大大減低。

研究發(fā)現(xiàn),乙酰氨基酚在空腹?fàn)顟B(tài)下20min可達(dá)到有效藥物的峰值,但在飯后服藥,藥物達(dá)到峰值的時間延長到了2h。

四環(huán)素類藥物在飯后服藥,藥物檢測濃度低于空腹時的一半。

1.2食物中蛋白質(zhì)與藥物的相互作用左旋多巴的吸收部位主要在小腸,在吸收的過程中需要載體蛋白的參與,食物中的有些氨基酸的吸收也需要相同的載體蛋白,因此會發(fā)生相互競爭的問題,在給予左旋多巴治療時,高蛋白飲食會影響患者藥物治療的效果,臨床上服用左旋多巴的患者多限制蛋白飲食。

如果患者在服用此藥物時沒有經(jīng)過正確的用藥指導(dǎo),就可能造成用藥療效降低,從而使患者的依從性降低。

1.3食物中脂肪對藥物吸收的影響食物中含有較多的脂肪時,由于能促進(jìn)膽汁分泌,增加血液循環(huán),特別能增加淋巴液的流速,對溶解度特別小的藥物能增加其吸收量。

故對某些皮膚科患者,鼓勵其在服用藥物時多吃一些脂肪類食物,能夠增加藥物的吸收,增強(qiáng)療效,提高患者的依從性。

1.4食物中的糖與藥物的相互作用食物中的糖分含量高,會造成高血糖。

富含糖類較多的食物在與可的松類藥物共同使用時,可導(dǎo)致患者的血糖異常;富含糖類較多的食物在與苦味健胃藥同用時,可導(dǎo)致藥物效果降低,降低健胃、促進(jìn)食欲的效果。

1.5葡萄柚與藥物的相互作用葡萄柚中含有柚苷和呋喃香豆素類衍生物,可以選擇性的抑制腸壁細(xì)胞,減少部分藥物的首過效應(yīng)。

葡萄柚果汁對非洛地平的氧化代謝產(chǎn)生抑制作用,血藥濃度比正常值升高了3倍。

國外有報道,一過敏性鼻炎患者服用特非那丁的同時飲用果汁,造成心率失常而引起死亡。

由此看來,食物對用藥非常重要,如果忽略了食物的存在,不僅使患者得不到及時的治療,而且有可能產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng),甚至造成死亡。

2煙、酒、茶與藥物的相互作用。

2.1煙草對藥物療效的影響煙草在燃燒的過程中會產(chǎn)生大量的化合物,其中不僅包括煙酸、芳香族類化合物,也包括氫氰化合物、生物堿類化合物、焦油等。

煙堿進(jìn)入體內(nèi)后會影響藥物的代謝,導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的酶化反應(yīng)降低,吸煙后患者體內(nèi)的藥物有效濃度低于不吸煙時,當(dāng)患者停止吸煙后服藥,藥物的濃度又恢復(fù)正常。

藥物研究發(fā)現(xiàn)[1],煙堿對于茶堿、地西泮、氯氮平等藥物的酶促作用有一定的影響。

煙堿可以促進(jìn)機(jī)體對于去甲腎上腺素的釋放,導(dǎo)致患者心率上升,升高血壓,收縮周圍血管。

2.2酒對藥物療效的影響酒中主要的作用成分是乙醇,乙醇對于機(jī)體有顯著的影響,研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)健康人體每日飲酒200g可導(dǎo)致肝微粒氧化酶的生成增大,促進(jìn)藥物在體內(nèi)的代謝,對于一些長效藥物的效果影響較大[2]。

同時,一些藥物影響乙醇的氧化代謝,抑制乙醛脫氫酶,從而使飲酒者體內(nèi)蓄積大量乙醛,造成醛中毒的癥狀,其表現(xiàn)惡心、嘔吐,劇烈頭痛等。

一般正常人飲酒后服用鎮(zhèn)靜催眠藥,會引起中樞抑制,如服用巴比妥類藥物期間大量喝酒會發(fā)生中毒死亡。

2.3茶葉對藥物療效的影響茶葉中含有茶堿,同時還含有鞣質(zhì),其在體內(nèi)影響了鐵的代謝。

當(dāng)飲茶與雙嘧達(dá)莫同時服用時,藥物的擴(kuò)血管作用變得微弱。

3處理措施。

3.1健康教育通過健康宣教,讓患者及其家屬了解疾病用藥相關(guān)的知識,讓患者及家屬對于疾病的治療有一個全面的認(rèn)識。

運(yùn)用典型事例現(xiàn)身說法,指導(dǎo)用藥,使患者記憶深刻,可以收到事半功倍的效果。

護(hù)理人員可以將疾病相同的患者聚集到一起,應(yīng)用整體護(hù)理理論制定出切實可行的健康教育計劃[3]。

3.2家庭和社會的支持在對患者進(jìn)行健康教育的同時,對患者家人也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)的教育。

對于獨自生活的老人,更應(yīng)該加強(qiáng)用藥的監(jiān)管,提高老人用藥的依從性。

3.3個體化選擇根據(jù)病情選擇合適的藥物,強(qiáng)調(diào)在疾病治療過程中,要根據(jù)具體病情、個體差異等綜合因素選擇藥物,合適的藥物就是最好的藥物。

3.4加強(qiáng)與患者的信息溝通醫(yī)護(hù)人員要有耐心,多與患者及家人溝通,指導(dǎo)患者采取防止漏服,錯用藥物的措施。

還可以運(yùn)用現(xiàn)代化的信息傳播媒介和途徑開展多方位、多層次的宣傳,使其認(rèn)識非藥物因素與藥物的相互作用,從而指導(dǎo)用藥。

護(hù)理不良事件檢討書

我懷著愧疚給您寫下這份檢討書,以向您表示深刻認(rèn)識改正。

思想。

工作責(zé)任心欠缺的決心!

是多么關(guān)心醫(yī)院的形象和紀(jì)律,可是我卻連最基本的應(yīng)該做的也疏忽了!由此我深知一切責(zé)任歸慨于我的責(zé)任心欠妥。在寫這份檢討書的同時,我真正覺悟到自己的錯誤。再次,我這種行為還在醫(yī)院同事之間造成了極其壞的影響,破壞了醫(yī)院的形象。

我常感謝。

領(lǐng)導(dǎo)。

這次能叫我寫檢討,使我明白了事情和我自己。

思想。

上不謹(jǐn)慎的錯誤。與此同時我從今往后一定更努力要求自己,積極做好醫(yī)院一切工作,理解體會。

領(lǐng)導(dǎo)。

的安排!這次發(fā)生的事使我不僅感到是自己的恥辱,更為重要的是我感到對不起。

領(lǐng)導(dǎo)。

對我的信任!通過這件事情我深刻的感受到。

領(lǐng)導(dǎo)。

對我這種敗壞院風(fēng)的行為心情,使我心理感到非常的愧疚,我太感謝上級對我這次深刻的教育!

在此我感謝。

領(lǐng)導(dǎo)。

的提醒和教誨,

思想。

上我將更進(jìn)一步的反省,深入。

總結(jié)。

同時希望。

領(lǐng)導(dǎo)。

繼續(xù)監(jiān)督,爭取更大進(jìn)步。謝謝關(guān)心教導(dǎo)我的。

領(lǐng)導(dǎo)。

檢討人:xxx。

20xx。

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