婦科進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定小結(jié)，供水局安全檢查總結(jié)。這兩個(gè)主題或許看似毫不相關(guān)，然而它們都隱含著一種追求和關(guān)注：保障人們的生活質(zhì)量和健康安全。婦科進(jìn)修醫(yī)生的自我鑒定小結(jié)意味著對(duì)自己所學(xué)知識(shí)和技能的梳理和總結(jié)，為更好地為病患提供專業(yè)服務(wù)而努力。而供水局安全檢查總結(jié)意味著為民眾提供清潔、安全的飲用水資源而努力。兩個(gè)主題皆表達(dá)著同一中心思想：關(guān)注人們的健康與安全，并為此不斷努力前進(jìn)。
婦科進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定小結(jié) 醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇一
內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來(lái)的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖。李主任最常說(shuō)的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來(lái)對(duì)待。經(jīng)常提醒剛來(lái)的進(jìn)修醫(yī)師注意無(wú)菌觀念，對(duì)放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。
該內(nèi)鏡中心ercp手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開(kāi)刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來(lái)得心應(yīng)手。
此外，更重要的是李主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對(duì)于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石，腫瘤，硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異常或膽囊術(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病：胰腺腫瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對(duì)于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。
對(duì)于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，通過(guò)手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。
經(jīng)過(guò)3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ercp的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ercp相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。
婦科進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定小結(jié) 醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇二
您好!本人于20xx年4月至20xx年4月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌外二脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)一年，現(xiàn)進(jìn)修結(jié)束，借此向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)一年來(lái)的學(xué)習(xí)進(jìn)修情況。
壓彈道碎石的相關(guān)知識(shí)和操作事項(xiàng)。由此對(duì)目前治療尿石癥的各種常用技術(shù)都有了充分的認(rèn)識(shí)。重點(diǎn)掌握了輸尿管鏡的.手術(shù)方法。相信會(huì)對(duì)我院將來(lái)的工作有很大的幫助。通過(guò)學(xué)習(xí)我認(rèn)識(shí)到腹腔鏡技術(shù)在泌尿外科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用前景。學(xué)習(xí)了腹腔鏡腎切除、腹腔鏡腎上腺腫瘤切除、腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石等手術(shù)，鍛煉了自己的腹腔鏡基本功。今后工作中將進(jìn)一步加強(qiáng)這方面的理論和實(shí)踐訓(xùn)練。爭(zhēng)取早日開(kāi)展腹腔鏡在我院泌尿外科領(lǐng)域的應(yīng)用。另外，在女性壓力性尿失禁的診斷和手術(shù)治療、前列腺癌的規(guī)范化治療、腎或腎上腺腫瘤開(kāi)放手術(shù)、輸尿管切開(kāi)取石、膀胱腫瘤的規(guī)范化治療等方面都有了很充分的認(rèn)識(shí)和掌握。這些理論和實(shí)踐方面的積累，會(huì)對(duì)我個(gè)人及醫(yī)院今后的工作起到很大的幫助、產(chǎn)生良好的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。
總之，一年的進(jìn)修學(xué)習(xí)，我個(gè)人在知識(shí)理論、手術(shù)操作、診療理念等方面都有了非常大的收獲。在今后的工作中，我將致力于開(kāi)展輸尿管切開(kāi)取石、腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)、女性壓力性尿失禁無(wú)張力吊帶術(shù)、輸尿管鏡鈥激光或氣壓彈道碎石術(shù)等手術(shù)。希望能夠得到院領(lǐng)導(dǎo)的支持和幫助。
最后，衷心的感謝院領(lǐng)導(dǎo)給了我這次珍貴的、難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。謝謝！
xx年4月1日
婦科進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定小結(jié) 醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇三
20xx年5月我十分榮幸了參加了xxx醫(yī)院藥劑科進(jìn)修，在為期一個(gè)月的進(jìn)修中我學(xué)到了很多的東西，也使自己的能力得到了很大的提高，頗有感觸。
1.先進(jìn)的電腦系統(tǒng)軟件給工作帶來(lái)了很多便利。在調(diào)配處方時(shí)，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來(lái)的信息含有藥名，規(guī)格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯(cuò)或是不清晰造成病人誤服。前段時(shí)間有個(gè)社區(qū)醫(yī)院藥shi給病人寫一個(gè)降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因?yàn)閷懙貌磺逦∪丝闯擅看?1片，結(jié)果造成嚴(yán)重低血壓昏迷送到醫(yī)院搶救。還有是領(lǐng)藥計(jì)劃可以自動(dòng)生成，也可以手動(dòng)，就不需要人工逐個(gè)檢查藥品，再手寫計(jì)劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。
2.藥品實(shí)行貨柜號(hào)擺放，每個(gè)藥品有自己的貨柜號(hào)，貨柜號(hào)存入電腦系統(tǒng)應(yīng)用軟件，當(dāng)不知道或忘記藥品的擺放位置時(shí)可以通過(guò)查電腦就知道位置了。有利于調(diào)配和盤點(diǎn)，降低差錯(cuò)率，提高工作效率。打印出來(lái)的醫(yī)囑單藥品(貨柜號(hào)標(biāo)在藥名后)以貨柜號(hào)為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯(cuò)多規(guī)易混淆的藥品，也避免工作人員來(lái)回走動(dòng)。也有利于新來(lái)工作人員和進(jìn)修人員或?qū)嵙?xí)生盡快融入工作。
3.小針劑拆零擺放，空閑時(shí)對(duì)于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當(dāng)?shù)拇蠛凶樱奖惴泵r(shí)藥shi調(diào)配，減少拆包裝的麻煩。
還有好多細(xì)節(jié)方法都是可以降低差錯(cuò)率，提高工作效率，減少病人等候時(shí)間，降低病人投訴率!
有一些地方做不到位的是，門診處方?jīng)]有實(shí)習(xí)雙簽名，只有核對(duì)藥shi簽名或蓋章，事實(shí)上是已經(jīng)做到了雙人調(diào)配核對(duì)，因?yàn)榛颊咛啵{(diào)配藥shi為了加快調(diào)配速度，減少患者等候時(shí)間，處方調(diào)配完沒(méi)有及時(shí)簽名或蓋章就交給核對(duì)藥shi。還有就是用藥咨詢服務(wù)過(guò)程中沒(méi)有寫記錄，這個(gè)的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進(jìn)修期間沒(méi)多久就趕上187醫(yī)院準(zhǔn)備迎評(píng)三甲，所以他們得把這兩年沒(méi)有雙簽名的處方和沒(méi)有做的記錄補(bǔ)上，這工程巨大了。從這件事我得出的經(jīng)驗(yàn)是無(wú)論工作多么繁忙，理由多么正當(dāng)，實(shí)際操作再好，該完善的手續(xù)還是得完善。記錄要寫好，沒(méi)有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時(shí)候有些工作無(wú)法檢查實(shí)際操作，只能檢查書面形式，這時(shí)記錄是工作到位的體現(xiàn)。不該寫人家不好的，糾結(jié)了很久，可是還是覺(jué)得學(xué)習(xí)就要“去其糟粕，取其精華”。
進(jìn)修的完成不是終點(diǎn)，而是你奔向新目標(biāo)的起點(diǎn)，學(xué)以致用，把學(xué)到的最新技術(shù)通過(guò)實(shí)踐運(yùn)用到實(shí)際的治療中去，為我院增添新的活力和技術(shù)。
婦科進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定小結(jié) 醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇四
我進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛(ài)心，分娩的過(guò)程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。
工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責(zé)任心，每一個(gè)班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的;只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來(lái)，感覺(jué)到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒(méi)有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機(jī)錄入時(shí)才有時(shí)間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個(gè)班只有三位護(hù)士加一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時(shí)大家發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，內(nèi)強(qiáng)自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對(duì)每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細(xì)。
各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見(jiàn)性、思維、和超前意識(shí)。在產(chǎn)房除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，就會(huì)有手感、靈感、有經(jīng)驗(yàn);經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對(duì)實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠(chéng)，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰(shuí)就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。
一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來(lái)引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。
兩個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過(guò)，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值獨(dú)山子大發(fā)展階段，“不求無(wú)所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才是對(duì)獨(dú)山子大發(fā)展最好的詮釋。
本人20xx年畢業(yè)被學(xué)校分配到一家三甲醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)，第一科室便是婦產(chǎn)科，產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。
產(chǎn)房的工作需要極大的愛(ài)心，分娩的過(guò)程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責(zé)任心，每一個(gè)班做好自己的工作。
要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒(méi)有過(guò)硬的技術(shù)是萬(wàn)萬(wàn)不能的;只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來(lái)，感覺(jué)到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒(méi)有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機(jī)錄入時(shí)才有時(shí)間坐。
十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個(gè)班只有三位護(hù)士加一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時(shí)大家發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，內(nèi)強(qiáng)自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對(duì)每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細(xì)。各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見(jiàn)性、思維、和超前意識(shí)。在產(chǎn)房除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，就會(huì)有手感、靈感、有經(jīng)驗(yàn);經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對(duì)實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。
婦科進(jìn)修醫(yī)生自我鑒定小結(jié) 醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定篇五
我是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于xx年12月至xx年12月在北京學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各醫(yī)院聽(tīng)課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長(zhǎng)職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭(zhēng)取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)。通過(guò)我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為xx年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào)。
進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國(guó)知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月，受益匪淺。總共管理患者192人，其中婦科腫瘤26人，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺(tái)，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，我院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級(jí)階段，最的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過(guò)北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡(jiǎn)單、易學(xué)、實(shí)用，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月，韓老師給我創(chuàng)造了量手術(shù)機(jī)會(huì)，每次手術(shù)過(guò)程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺(tái)腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有血管或神經(jīng)及輸尿管通過(guò)如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。
在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月，我跟隨李詩(shī)蘭、葉蓉華等全國(guó)一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院是全國(guó)產(chǎn)科重癥急救中心，全國(guó)各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見(jiàn)到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過(guò)管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無(wú)一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要，根據(jù)失血量多少來(lái)補(bǔ)，通常先晶后膠，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí)。通過(guò)搶救過(guò)程學(xué)習(xí)，感覺(jué)不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過(guò)學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí)。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù)，胎盤絨毛已浸潤(rùn)膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但蟻師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮，贏得家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽"的含義。通過(guò)觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會(huì)更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。
北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極的愛(ài)心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性，減少孕婦痛苦，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問(wèn)題，加以解決，最限度減少醫(yī)療糾紛。
婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國(guó)各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進(jìn)一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)診斷有極的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開(kāi)展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開(kāi)展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達(dá)到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長(zhǎng)柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問(wèn)題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。
幾點(diǎn)建議：
1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù)。腫瘤患者術(shù)后10天左右開(kāi)始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案?jìng)€(gè)體化，化療劑量精確化，提高患者生存時(shí)間。
2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長(zhǎng)效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對(duì)于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。
3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語(yǔ)教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過(guò)程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問(wèn)題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。
4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很合作空間，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測(cè)nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長(zhǎng)度，宮頸內(nèi)口是否開(kāi)，開(kāi)多少，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值。放射科的mri及ct對(duì)婦科腫瘤診斷有很的助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問(wèn)題，可以極地提高婦產(chǎn)科治療水平。
常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢(shì)必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰(shuí)就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來(lái)引導(dǎo)與融合，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。
一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過(guò)，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無(wú)所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，才是對(duì)我院發(fā)展最好的詮釋。