醫療保障，是一個關系著每個人福祉的重要議題。政府工作報告揭示了醫療保障政策的新動向，為構建更加公平、可持續的醫療保障體系提供了清晰的藍圖。作為廣大民眾最為關注的議題之一，醫療保障政府工作報告凸顯了政府對人民健康的高度責任和關切。通過這份報告，我們能夠更明確地了解到政府在醫療保障方面的工作重點，以及未來的發展方向。這將為全社會營造一個更加安心、放心的醫療環境，助力國家醫療事業全面發展，讓每個人都享受到優質的醫療服務。

醫療保障政府工作報告篇一

我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經有一年時間，時間很短，沒有什么成績可以講出來，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。

1、自20xx年1月1日起我院門診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽、崇文五個區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元；未結算3筆：費用24271.34元。在已經結算的費用中無拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準確，無垃圾數據反饋信息。

2、從1月份開展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時的進行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間將我院的醫保系統進行及時的升級工作。期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能夠及時的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會議培訓6次，在9月23日的實施刷卡培訓會上領回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫保卡試用卡一張，實施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開。

xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質量，物價，收費管理，醫保系統使用等幾個方面進行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進行了檢查，對醫院給員工參加社會保險做出了較高的評價。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協助才使醫保工作順利開展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷要求、醫保中的注意事項等幾個方面進行了醫保知識的培訓。

醫療保障政府工作報告篇二

20xx年我院全體職工緊緊圍繞醫院辦院宗旨，團結奮進，共同努力，不斷提高醫療水平，優化醫療環境，改進服務態度，醫院社會和經濟效益穩步提高，各項工作取得可喜成績。在醫療保險工作領導小組的領導下，在醫保各級工作人員和全體醫務人員的積極支持和配合下，我院的醫療保險工作開展順利，一年來，共接診醫保患者門診xx人次；住院xx人次。全院醫務人員熱忱接待醫保患者，以精湛的醫術、優質的服務、合理的收費贏得患者的認可和好評。全年，醫院未因“醫保”發生一例糾紛，未接到一起投訴，未出現醫療差錯和事故，受到病友們的一致好評。

一、嚴格執行管理法規，積極接受社會監督：

根據醫保政策的調整，今年我院進一步完善和修訂了醫保管理制度，以適應新的政策。同時，為盡量減少工作中的失誤，醫保科會同核算科、財務科、質控科、醫務科對醫保資料實行“五堂會審”，共同核查報賬材料，形成核檢通報，讓醫務人員動態掌握相關情況，及時加以整改，以保證醫保工作質量。在醫保領導小組及醫保科的領導下，全體醫護人員遵章守法，規范運作，嚴格執行各項醫療保險管理法規，無違規違法操作現象。處方、病歷書寫真實、準確、及時、完整，堅持合理治療、合理檢查、合理用藥、因病施治；使用或施行目錄外藥品及診療項目時，能履行告知義務，征得患者及家屬同意，并簽訂知情同意書隨病歷存檔；無亂計費，升級收費現象；未出現分解服務次數和分解收費現象；能嚴格掌握出入院標準，使出入院診斷符合率達98%以上，無掛床住院，無不合理縮短或延長住院床日、無掛床住院、無冒名頂替住院等現象發生。規范市外轉診程序，及時為符合轉診、轉院條件的患者辦理轉診轉院手續，今年轉市外就醫5人，市外轉診率、藥品費用、目錄外自費藥品均控制在政策規定范圍。

為更好地接受社會的監督，我院在門診和住院部設立了“投訴箱”，公布了舉報電話，并及時收集患者意見和建議，不斷改進我院醫保管理工作。

二、加強政策法規學習，做好醫保知識宣傳：

為讓醫護人員熟悉和了解醫保政策法規，以便更全面的服務參保患者，醫院利用召開全院職工大會及晨會的時間，多次開展醫療保險知識的學習，及時傳達醫療保險新政策新規定。10月8日醫保科組織了一次全院職工的醫保政策培訓，讓所有醫務人員了解政策，熟悉政策，更好地為參保患者服務。為提高醫務人員服務意識，醫院還組織了醫保政策及規范化服務、處方管理及抗菌藥物應用等多次知識的測試，測試成績均達標。同時，醫院及時更新醫療保險知識宣傳欄內容，面向職工及患者公示就醫流程及主要檢查、治療、藥品的收費標準等，方便患者就醫；醫保保管理人員還經常親臨病房，解答參保患者疑問，讓廣大參保患者對醫療保險有更充分的認識，在就診時有更明確的方向。

三、加強醫保定點宣傳力度，擴大醫院在參保人群中的影響：

為讓廣大參保人了解我院為醫保定點服務單位，認識到我院技術、人才、服務、價格等就診優勢，讓參保眼疾患者享受到更為專業的醫療服務，醫院利用體檢、會議、義診等機會，發放科普宣傳材料，擴大醫院對外交流協作及影響，提高醫院在醫保參保人群中的認同率，以期讓更多的參保人接受我院專業、高效、優質的眼科專科服務。

一年來，在市勞動和社會保障局及市醫療保險局的正確領導下，在全院職工的努力下，通過開展上述各項活動，我院醫療保險工作取得一定成績，社會影響力逐步上升，來院就診的參保患者越來越多，得到醫保管理部門的認可。但醫保管理是一項難度大、工作要求細致、政策性強的工作，在取得成績的同時，有些工作還有待進一步完善。

計劃從以下幾個方面開展好醫保工作：

一、加強與醫保局的聯系，嚴格貫徹執行各項醫療政策法規，按照“定點醫療機構服務協議”操作，加強醫務人員醫保政策法規的學習培訓和考試，及時通報醫療保險新政策，提高服務質量，改善就醫環境和服務態度，積極配合醫保局的各項工作。

二、進一步充實和健全醫院醫保管理制度和工作職責，根據需要和醫保新法規，設立醫保宣傳欄，讓參保人員能及時了解醫保新信息。

三、規范操作運行程序，根據臨床需要適當補充一些常用藥品或檢查設備，盡可能滿足患者就醫的需要。

四、加大宣傳力度，進一步擴大醫院對外影響，爭取與各縣（市）醫保局簽訂服務協議，利用醫院人才、服務、價格、技術優勢為更多的參保人員提供專業化的眼科醫療服務，并按照有關規定，內部定期組織服務質量檢查，發現問題，進行及時有效整改。

五、號召全體職工重視醫保工作，積極支持醫保工作，爭創醫保“a”級定點醫療機構。

醫療保障政府工作報告篇三

一、安排部署

我局領導高度重視，由分管負責人統籌調度，安排專人負責整改，列出整改任務清單，明確到相關股室，同時要求具辦人舉一反三開展自查，對照新版政務公開欄目完善相關信息。

二、整改情況

針對第三季度政務公開測評反饋的多個問題，我局逐一整改。對本級政策解讀、監督保障（政府信息公開年度工作報告）、回應關切等欄目進行更新補充，增加了部門項目中的相關內容，發布了權責清單和動態調整情況及三大攻堅戰等相關信息。

三、下步工作打算

我局將繼續按照縣政務公開辦的要求，加大政務公開工作力度，做好全局政務公開各項工作，確保各欄目公開信息及時更新。

醫療保障政府工作報告篇四

（1）、設置內控機構和人員。20xx年調整設置了內控機構，以李青松局長為組長的內部控制領導小組，下設辦公室，由同志具體負責內控相關工作。

（2）、建立健全內部風險管控制度。建立內部控制制度。按照工作要求，不斷的完善縣醫療保險內部控制制度，從醫療保險參保登記、繳費基數核定征繳、就醫管理、醫療費用審核結算、基金財務管理、信息系統和業務檔案管理七個方面實施控制，制定各項制度，使部門和崗位設置及職責分工符合業務流程和內部控制的基本要求。建立業務經辦崗位制約機制，嚴格實行授權管理，設置初審與復核分離，業務與財務分離等崗位設置不相容。

（3）、建立基金運行分析制度。加強醫保基金運行分析，及時掌握醫保基金運行風險，科學制定防范措施，確保醫保基金安全運行。

（1）、建立健全內部審計制度。為了做好醫療保障內審工作，進一步提高醫療保險管理水平，確保醫療保險事業扎實推進，健康發展，根據《中華人民共和國審計條例》、《審計關于內部審計工作的規定》以及國家和省、州醫療保險有關政策規定，結合實際，制定內審監督制度。

（2）、定期開展內部審計工作：醫保局設立內部審計小組（即內部控制領導小組）,對基金運行進行審計監督。內審小組原則上每年開展一次內部審計。

（1）、建立稽核檢查流程。結合醫療保障基金專項治理工作制定了《縣定點醫藥機構稽核檢查工作方案》完善了定點醫藥機構的稽核檢查流程。在對定點醫藥機構的稽核檢查過程中，按照《縣定點醫藥機構稽核檢查工作方案》及《醫療保障基金專項治理》的工作要求開展對定點醫藥機構的稽核檢查工作。

（2）、合理、合規、合法執行稽核檢查流程。在20xx年20xx年醫療保障基金專項治理過程中，按照文件要求對我縣19家定點醫療機構、14家定點零售藥店進行了合理、合規、合法執行稽核檢查。確保稽核檢查結果能經得起查驗。

（3）、違規處理是否按規定完結。按照《州定點醫療機構服務協議》相關要求，對涉及違規的定點醫藥機構按照協議管理要求進行了相應的處理處罰。并在規定時間內在“省異地醫療保險智能監控”平臺進行登記，按照相關規定處理完結。

（4）、違規本金、違約金的規墊是否按規定執行。在執行協議的同時，對違規的定點醫藥機構下達扣款通知書，同時要求定點醫藥機構將違規金額及處罰金上繳醫療保障基金。20xx年定點醫藥機構違規上繳金額8.67萬元。20xx年定點醫藥機構違規上繳金額7.49萬元，年度考核違約金繳納5.67萬元。

（1）、對定點醫療機構履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內19家定點醫療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查，履約檢查率100%。

（2）、對定點零售藥店履約情況是否進行全面檢查。20xx年以來，對縣內13家定點醫療機構以“全覆蓋”方式進行了檢查（其中1家是20xx年新納入定點零售藥店），履約檢查率100%。

（1）、待遇認定是否流程嚴謹、合理、便捷。本著相互制約和監督的原則，嚴格醫療保險政策行使職權，遵守內部工作流程。按照醫療費用支付業務管理權限，分項目審核支付的原則，分別設立門診特殊疾病、住院基本醫療、特殊人群醫療補助等醫療費用審核結算崗位。對產生的醫療費用嚴格按照支付范圍，支付標準，審核流程進行初審、復核，送分管領導審批簽字后，匯總交接財務室支付。

（2）、待遇審核、復核的手續是否完備、資料齊全。醫療保險基金支付嚴格按照制度規定的支付范圍、支付標準執行。根據定點醫療機構的醫療費用支付單，按照定點醫療機構總控協議及服務協議的要求，對定點醫療機構報送的醫療費用資料按初審、復核等進行逐個審核，再報領導審批后，交財務科進行費用支付。審核人員對參保患者提供的醫療費用報銷憑證及其相關資料的完整性和準確性進行仔細核對（包括參保人員姓名、性別、年齡、病種），防止冒名頂替、發票與處方不符、大處方、偽造發票等情況發生。門診特殊疾病待遇審批和高值藥品、特殊檢查、治療、用藥審批，審核部門嚴格按照審批標準審查，按程序審定簽章后納入信息系統管理，相關資料存檔備查。

（1）、嚴格執行總額控制等付費制度情況。為加大基本醫療保險付費方式改革力度，進一步規范醫療服務行為，完善醫療保險基金結算管理，根據甘醫保發〔20xx〕27號及相關文件精神，經甲乙雙方協商基礎上簽訂付費總額控制服務協議。20xx年縣人民醫院城鄉居民控費在803萬元，城鎮職工控費在146萬元。

（2）、待遇支付審批程序是否健全完善。醫保基金實行收支兩條線管理，專款專用。醫保基金財務核算和收支與醫保經辦機構經費會計嚴格區分，分開核算，財務崗位實行分工負責制，設置負責人、會計、出納三個崗位，相關人員相互制約和監督，不得由一人辦理基金業務的全過程。財務負責人對待遇支出進行審核簽字，出納人員負責待遇支付的初審錄入，會計人員負責待遇支付的復審授權。

（3）、按有關規定撥付定點醫藥機構費用(是否違規提前、多支、拖欠費用)。嚴格按照國家和省的法律、法規和政策規定，嚴格執行財務操作流程，撥付定點醫療機構費用。按照審核科室提供的匯總表在核三系統進行核對，確保支付金額正確后交由財務負責人審核簽字，在每月25號前完成系統支付。

（1）、參保登記、關系變更、轉移接續的審批手續是否完備、材料齊全。按照人民政府關于印發《城鎮職工基本醫療保險暫行辦法》的通知要求。辦理我縣所有城鎮用人單位，包括機關、事業、社會團體、企業（含國有企業、集體企業、股份制企業、外商投資企業、私營企業等）、民辦非企業單位及其職工，必須參加基本醫療保險，城鎮個體經濟組織業主及其從業人員、鄉鎮企業及其職工的參保登記、關系變更、轉移接續工作。參保單位或個人提供：1、單位名稱、組織機構代碼、地址及法人、經辦人身份信息及聯系方式。2.單位開戶銀行、戶名及賬號；3.單位的繳費險種、繳費基數、費率、繳費等數據；4.職工名冊及職工征繳基數及應繳費等情況；由醫保局經辦人員分別由a崗辦理，b崗復核結束。完成參保登記、關系變更、轉移接續的辦理工作。

（2）、對終止參保人員的個人賬戶和待遇支付及時作出處理情況。對參加職工基本醫療保險的個人，參保人員移民或死亡的，個人賬戶儲存額支付給本人或其法定繼承人。單位參保人員由單位經辦人員在當地經辦機構辦理人員關系變更時一并申請個人賬戶支付（參保單位職工醫療、生育保險增減變動申報表、醫學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、單位賬號戶名。領取醫療賬戶一次返還支付通知單并簽字）

靈活就業參保人員由本人或或其法定繼承人在當地經辦機構申報個人賬戶支付（a.移民及其他原因需要退保的提交退保申請書、本人銀行卡復印件b.參保人死亡的由法定繼承人提交醫學死亡證明推斷書/火化證/公安銷戶證明、死亡人員身份證復印件、辦理人身份證辦理人（法定繼承人優先配偶、子女、父母）與當時人關系證明材料、辦理人本人銀行卡復印件）

(1)、定期核對個人繳費情況。暫未進行定期核對個人繳費情況，下一步將按照上級部門相關要求，定期核對個人繳費情況。

(2)、收繳部門與財務會計部門按規定定期對賬。暫未進行收繳部門與財務會計部門定期對賬，下一步將按照上級部門相關要求，制定相應的規章制度。

（1）、嚴防內部人員“監守自盜”、“內外勾結”“徇私舞弊”等行為。從組織機構的設置上確保各部門和崗位權限分明，相互制約，通過有效的相互制衡措施消除內部控制中的盲點和弱點。對經辦機構內部各項業務、各環節、各崗位進行全過程監督，提高醫療保險政策法規和各項規章的執行力，保證醫療保險基金的安全完整，維護參保者的合法權益。

（2）、確保醫保數據不外泄情況。嚴格遵守各項保密制度，確保醫保數據不外泄。

通過本次醫療保障基金專項治理工作的自查自糾，充分認識到醫療保障工作是一項持續、持久的工作。增強了工作人員的責任心，通過自查，找到自身工作的短板。在下一步的工作中，將密切配合上級部門，把我縣的醫療保障工作做得更好。

醫療保障政府工作報告篇五

在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在區委、區政府的高度重視與大力支持下，以服務于廣大的參保患者為宗旨，醫院全體職工團結協作共同努力，使我院的醫療保險工作健康平穩的運行。

為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的.勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進社區、走進企事業單位、走進學校，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳。

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參保患者，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的醫務工作人員隊伍，因此，根據市醫保要求，全院同志積極參加每次市醫保的培訓和學習，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過醫務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參保患者，因此，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參保患者提供優質服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益化的原則，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平。

一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督；

四是強化了醫療保險服務意識，轉變了醫務工作人員的工作作風，切實提高了醫療保險工作管理水平。

二是進一步完善學習培訓制度，每周五定期組織職工進行相關理論、勞動保障政策法規和醫療保險業務知識學習，使醫院職工的思想意識、業務水平和各項能力得到了加強。